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閉經(jīng)與妊娠的鑒別
妊娠伴有厭食、擇食、惡心嘔吐等早孕反應(yīng),乳頭著色、乳房增大等妊娠體征,婦科檢查宮頸著色、軟,子宮增大,質(zhì)軟,B超檢查提示子宮增大,宮腔內(nèi)見(jiàn)胚芽,甚至胚胎或胎兒。閉經(jīng)者停經(jīng)前大部分有月經(jīng)紊亂,繼而閉經(jīng),無(wú)妊娠反應(yīng)和其他妊娠變化。
病因病機(jī)
其原因歸納起來(lái)不外虛實(shí)兩端。虛者,多因腎氣不足,沖任虧虛,或肝腎虧損,精血不足,或脾胃虛弱,氣血乏源,或陰虛血燥精虧血少,導(dǎo)致沖任血??仗摚磾嗥淞?,無(wú)血可下而致閉經(jīng);實(shí)者,多為氣血阻滯,或痰濕流注下焦,使血流不暢,沖任阻滯,血海阻隔,經(jīng)血不得下行,而成閉經(jīng)。
1.氣血虛弱
素體氣血不足,或思慮、飲食損傷脾胃,生化不足,營(yíng)血虧虛,或產(chǎn)后大出血、久病大病,或蟲(chóng)積噬血,耗傷氣血,以致肝腎失養(yǎng),沖任不充,血??仗?,無(wú)血可下,而致閉經(jīng)。
2.腎氣虧虛
月經(jīng)的產(chǎn)生是以腎為主導(dǎo)。若先天稟賦不足,精氣未充,天癸虧乏不能應(yīng)時(shí)泌至,則沖脈不盛、任脈不通而閉經(jīng);或房事不節(jié),日久傷及腎氣,使沖任虧損;或體質(zhì)虛弱,產(chǎn)育過(guò)多,腎氣虧損,精血匱乏,源斷其流,沖任失養(yǎng),血海不足而致閉經(jīng)。
3.陰虛血燥
素體陰血不足,或失血傷陰,或久病大病,致?tīng)I(yíng)陰虧耗,虛火上炎,火逼水涸,津液不生。月經(jīng)乃血脈津液所化,津液既絕,血??萁叨]。
4.氣滯血瘀
七情所傷,肝失疏泄,氣行則血行,氣結(jié)則血滯,瘀血阻于脈道,或經(jīng)行之際,感受寒邪,血受寒則凝,瘀阻沖任,血不得下,血海不能滿(mǎn)溢,而致閉經(jīng)。
5.痰濕阻滯
素體脾虛,或飲食不節(jié)傷脾,脾虛運(yùn)化失司,腎虛不能化氣行水,水濕內(nèi)停,聚濕生痰,或痰濕之體,痰濕阻滯沖任二脈,或結(jié)塊,使血不得下行,而致閉經(jīng)。
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