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診斷和類證鑒別

1.嘔吐的診斷要點

（1）初起嘔吐量多，吐出物多有酸腐氣味，久病嘔吐，時作時止，吐出物不多，酸臭氣味不甚。

（2）新病邪實，嘔吐頻頻，常伴有惡寒，發(fā)熱，脈實有力。久病正虛，嘔吐無力，常伴精神萎靡，倦怠，面色萎黃，脈弱無力等癥。

（3）本病常有飲食不節(jié)、過食生冷、惱怒氣郁及久病不愈等病史。

2.嘔吐與呃逆的鑒別

嘔吐、呃逆兩者，都是胃部的病變，但嘔吐是有聲有物為特征；而呃逆古名為“噦”，是以喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為特征。在病位上，嘔吐在胃，呃逆在喉。在病機上，兩者都有胃氣上逆，而呃逆還有膈間不利的因素存在。故臨床特征各異，是不難分辨的。

病因病機

1.病因

實證嘔吐病因多由飲食所傷、外感時邪、情志失調(diào)所致。

虛證嘔吐病因多由先天稟賦薄弱，脾胃素虛，或病后損傷脾胃，中陽不振或胃陰不足所致。

2.病機

嘔吐的發(fā)病機理總為胃失和降，胃氣上逆。病變臟腑主要在胃，還與肝、脾有密切的關(guān)系。其病理表現(xiàn)不外虛實兩類。實證因外邪、食滯、痰飲、肝氣等邪氣犯胃，以致胃氣痞塞，升降失調(diào)，氣逆作嘔；虛證為脾胃氣陰虧虛，運化失常，不能和降。其中又有陽虛、陰虛之別。一般初病多實，若嘔吐日久，損傷脾胃，脾胃虛弱，可由實轉(zhuǎn)虛。亦有脾胃素虛，復因飲食所傷，而出現(xiàn)虛實夾雜之證。

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