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病因病機
喘證常由多種疾患引起,病因復雜,概言之有外感、內(nèi)傷兩大類。外感為六淫外邪侵襲肺系;內(nèi)傷為飲食不當、情志失調(diào)、勞欲久病等。
1.病因
外邪侵襲,飲食不當,情志所傷,勞欲久病。
2.病機
喘證的基本病機是肺氣上逆,宣降失職;或氣無所主,腎失攝納。喘證的病位主要在肺和腎,涉及肝脾。喘證的病理性質有虛實之分。實喘在肺,為外邪、痰濁、肝郁氣逆,邪壅肺氣,宣降不利所致;虛喘責之肺、腎兩臟,因陽氣不足,陰精虧耗,而致肺腎出納失常,且尤以氣虛為主。實喘病久傷正,由肺及腎;或虛喘復感外邪,或夾痰濁,則病情虛實錯雜,每多表現(xiàn)為邪氣壅阻于上、腎氣虧虛于下的上盛下虛證候。
喘證的嚴重階段,不但肺腎俱虛,在孤陽欲脫之時,每多影響到心??蓪е滦臍?、心陽衰憊,鼓動血脈無力,血行瘀滯,面色、唇舌、指甲青紫,甚至出現(xiàn)喘汗致脫,亡陰、亡陽的危重局面。
診斷和類證鑒別
1.診斷要點
(1)以喘促短氣,呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼扇動,不能平臥,口唇發(fā)紺為特征。
(2)可有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史,每遇外感及勞累而誘發(fā)。
2.與哮病、氣短的鑒別
喘證和哮病都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。喘指氣息而言,為呼吸氣促困難,甚則張口抬肩,搖身擷肚,是多種肺系疾病的一個癥狀;哮指聲響而言,必見喉中哮鳴有聲,亦伴呼吸困難,是一種反復發(fā)作的獨立性疾病。喘未必兼哮,而哮必兼喘。
喘證與氣短同為呼吸異常,喘證呼吸困難,張口抬肩,搖身擷肚。但氣短進一步加重,亦可呈虛喘表現(xiàn)。
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