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2020中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核:崩漏止血后的治療原則

2020-10-30 20:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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止血后

止血后以復(fù)舊為主,結(jié)合澄源。

崩漏止血后治療,是以“復(fù)舊”為主,結(jié)合澄源求因,是治愈崩漏的關(guān)鍵。但臨證中應(yīng)根據(jù)不同年齡的要求給以個體化治療。對青春期患者,有兩個治療目標:一是調(diào)整月經(jīng)周期,建立排卵功能以防復(fù)發(fā);二是調(diào)整月經(jīng)周期,不強調(diào)有排卵。因青春期非生殖最佳年齡,可讓機體在自然狀態(tài)下腎氣逐漸充盛,生機勃勃,多可自然恢復(fù),一般不提倡使用西藥促排卵藥物;對生育期患者,多因崩漏而導(dǎo)致不孕,故治療要肝、脾、腎同調(diào)以治其本,.恢復(fù)腎-天癸-沖任-胞宮軸功能,解決調(diào)經(jīng)種子的問題;至于更年期患者,主要是解決因崩漏導(dǎo)致的體虛貧血和防止復(fù)發(fā)及預(yù)防惡性病變。止血后臨床常用的治療方法有如下幾種:

(1)辨證論治:寒熱虛實均可導(dǎo)致崩漏,針對病因病機進行辨證論治澄源以復(fù)舊。可參照出血期各證型辨證論治,但應(yīng)去除各方中的止血藥,并配合補血以糾正貧血。

(2)按年齡階段論治:由于“經(jīng)本于腎”,“經(jīng)水出諸腎”,月經(jīng)病的治療原則重在治本以調(diào)經(jīng)。故對青春期尤其是生育期患者的復(fù)舊目標,主要是調(diào)整腎-天癸-沖任-胞宮軸,以達到調(diào)整月經(jīng)周期或同時建立排卵功能。??刹捎靡匝a腎為主的中藥人工周期療法,即經(jīng)后期滋腎養(yǎng)血,促進卵泡生長發(fā)育,經(jīng)間期補腎活血促排卵,經(jīng)前期調(diào)補腎陰陽和補腎疏肝以維持黃體功能,行經(jīng)期活血化瘀通經(jīng),進行序貫治療,一般連用3個月經(jīng)周期,可望恢復(fù)或建立正常的月經(jīng)周期,有的可建立或恢復(fù)排卵功能,有生育要求者達到經(jīng)調(diào)子嗣而病愈。對圍絕經(jīng)期崩漏患者排除器質(zhì)性和惡性病變后,以健脾養(yǎng)血善其后為主。

(3)按盈虛消長規(guī)律論治:根據(jù)月經(jīng)產(chǎn)生是腎陰陽轉(zhuǎn)化、氣血盈虛變化的結(jié)果,經(jīng)后沖任血??仗摚鄰闹寡箝_始以滋腎填精,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為主,常選左歸丸或歸腎丸或定經(jīng)湯等先補3周左右,第4周在子宮蓄經(jīng)漸盈的基礎(chǔ)上改用活血化瘀通經(jīng),多選桃紅四物湯加香附、枳殼、益母草、川牛膝。這是傳統(tǒng)的調(diào)經(jīng)法。同樣可達到調(diào)整月經(jīng)周期或促進排卵的治療目的。

(4)中西醫(yī)結(jié)合論治:根據(jù)病情可采用中藥結(jié)合激素治療。對于更年期崩漏患者,盡快消除因崩漏造成的貧血和虛弱癥狀??蛇x大補元煎或人參養(yǎng)榮湯健脾益氣養(yǎng)血善其后。

(5)手術(shù)治療:對于生育期和更年期久治不愈的頑固性崩漏,或已經(jīng)診刮子宮內(nèi)膜病理檢查提示有惡變傾向者,宜手術(shù)治療,手術(shù)方法分別為宮內(nèi)膜切除術(shù)或全子宮切除術(shù)等,以免后患。

【崩漏出血期的辨證論治】中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格證書

2020中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核“崩漏的治崩大法”

月經(jīng)先期的中醫(yī)針灸推拿治療—中醫(yī)確有專長考試

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