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“鎖肛痔的定義、臨床表現(xiàn)”2020中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核

2020-11-12 17:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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鎖肛痔是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤,病至后期,腫瘤阻塞,肛門狹窄,排便困難,猶如鎖住肛門一樣,故稱為鎖肛痔。相當于西醫(yī)的肛管直腸癌。本病的發(fā)病年齡多在40歲以上,偶見于青年人,其早期特點是便血、大便習慣改變。

(一)臨床表現(xiàn)

初期表現(xiàn)為直腸黏膜或肛門皮膚一突起小硬結,無明顯癥狀,病情進一步發(fā)展,可出現(xiàn)一系列改變。

(1)便血:是直腸癌最常見的早期癥狀。大便帶血,血為鮮紅或暗紅,量不多,常同時伴有黏液,呈持續(xù)性,此時常被誤認為痔瘡。病情進一步發(fā)展,可出現(xiàn)大便次數(shù)增多,有里急后重,排便不盡感,糞便中有血、膿、黏液,并有特殊的臭味。

(2)排便習慣改變:也是直腸癌常見的早期癥狀。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多,便意頻繁,便不盡感等。有時為便秘,同時肛門內有不適或下墜感。

(3)大便變形:病程后期因腸腔狹窄,糞便少,大便形狀變細、變扁,并出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸鳴音亢進等腸梗阻征象。

(4)轉移征象:首先是直接蔓延,后期穿過腸壁,侵入膀胱、陰道壁、前列腺等鄰近組織。若侵及膀胱、尿道時有排尿不暢及尿痛、尿頻。侵及骶前神經叢時,在直腸內或骶骨部可有劇烈持續(xù)性疼痛,并向下腹部、腰部或下肢放射。另外,可經淋巴向上轉移至沿直腸上靜脈走行的淋巴結。10%——15%的患者在確診時癌癥已經過門靜脈血行轉移至肝臟,出現(xiàn)肝大、腹水和黃疸等。

晚期患者可出現(xiàn)食欲不振,全身衰弱無力、貧血、極度消瘦等惡病質表現(xiàn)。

(二)治療原則

本病一經診斷,應及早采取根治性手術治療,根據(jù)情況術前、術后應用中醫(yī)藥療法、放療或化療可以提高療效。

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