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治療
1.整復方法
有移位的骨折脫位,要根據受傷機制和損傷類型,并分析X線片表現,以酌定其整復手法。
患者平臥屈膝,助手抱住其大腿,術者握其足跟和足背做順勢拔伸,外翻損傷使踝部內翻,內翻損傷使踝部外翻。如有脛腓聯合分離,可在內外兩踝部加以擠壓;如后踝骨折合并距骨后脫位,可用一手握脛骨下段向后推,另一手握前足向前提,并徐徐將踝關節(jié)背伸,利用緊張的關節(jié)囊將后踝拉下,或利用長襪套套住整個下肢,下端超過足尖20cm,用繩結扎,做襪套懸吊滑動牽引,使后踝逐漸復位。
2.固定方法
(1)無移位骨折:僅將踝關節(jié)固定在0°中立位3——4周即可。
(2)有移位骨折:整復后先在內、外踝的上方各放一塔形墊,下方各放一梯形墊,用五塊夾板進行固定。其中內、外、后板上自小腿上1/3,下平足跟,前內側及前外側夾板較窄,其長度上起脛骨結節(jié),下至踝關節(jié)上。夾板必須塑形,使內翻骨折固定在外翻位,使外翻骨折固定在內翻位。最后可加用踝關節(jié)活動夾板(鋁制或木制),將踝關節(jié)固定于0°中立位4——6周。
3.手術治療
若手法整復失敗或系開放性骨折脫位,應考慮切開復位內固定術;陳舊性骨折脫位,則考慮切開復位植骨術或關節(jié)融合術。
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2020年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核:踝部骨折的診斷
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