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病因病機(jī)
1.主要病因病機(jī)
本病的病因?yàn)楦惺苋傺讜r(shí)邪,主要病機(jī)為邪毒壅阻足少陽(yáng)經(jīng)脈,與氣血相搏,凝滯于耳下腮部。
2.變證的病機(jī)
足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為表里,熱毒熾盛,邪盛正衰,邪陷厥陰,擾動(dòng)肝風(fēng),蒙蔽心包,可出現(xiàn)高熱、昏迷、抽搐等癥,此為邪陷心肝變證。足厥陰之脈循少腹、絡(luò)陰器,若邪毒內(nèi)傳,引睪竄腹,可見睪丸腫脹、疼痛,或少腹疼痛等癥,此為毒竄睪腹之變證。
辨證論治
1.邪犯少陽(yáng)證
主癥:輕微發(fā)熱惡寒,一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛,咀嚼不便,或有頭痛,咽紅,納少,舌質(zhì)紅,舌苔薄白或淡黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫。
方藥:柴胡葛根湯加減。常用柴胡、黃芩清利少陽(yáng),牛蒡子、葛根、桔梗疏風(fēng)利咽,金銀花、連翹清熱解毒,板藍(lán)根專解溫毒,夏枯草、赤芍疏肝散結(jié),僵蠶祛風(fēng)通絡(luò)消腫。
2.熱毒壅盛證
主癥:高熱不退,耳下腮部腫痛,堅(jiān)硬拒按,神昏嗜睡,頭痛項(xiàng)強(qiáng),嘔吐,四肢抽搐,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。
治法:清熱解毒,息風(fēng)開竅。
方藥:普濟(jì)消毒飲加減。常用黃芩、黃連、連翹、板藍(lán)根、升麻清熱解毒,柴胡、牛蒡子、馬勃、玄參、桔梗、薄荷、甘草清熱利咽、消腫散結(jié),陳皮理氣、疏通壅滯,僵蠶解毒通絡(luò)、化痰散結(jié)。
3.毒竄睪腹證
主癥:腮部腫脹消退后,一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹疼痛,或少腹疼痛,痛時(shí)拒按,舌紅,苔黃,脈數(shù)。
治法:清肝瀉火,活血止痛。
方藥:龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、山梔清瀉肝膽之火,黃芩、黃連清熱解毒,配以柴胡、川楝子疏肝利膽,延胡索、荔枝核理氣散結(jié)止痛,桃仁活血消腫。
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