中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核復(fù)習(xí)開始,想要牢記相關(guān)知識點,離不開不斷地鞏固復(fù)習(xí)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助廣大考生順利備考,特為大家整理了“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核:腰椎間盤突出癥的發(fā)病特點、病因”相關(guān)內(nèi)容,詳細如下:
(一)概述
1.定義
腰椎間盤突出癥系因腰椎間盤發(fā)生退行性變,并在外力的作用下,使纖維環(huán)破裂、髓核突出,刺激或壓迫神經(jīng)根而引起以腰痛及下肢坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征的腰腿痛疾患。是臨床最常見的腰腿痛原因之一。
2.發(fā)病年齡
好發(fā)于20——40歲青壯年。
3.發(fā)病部位
下腰部是全身應(yīng)力的集中點,負重及活動度大,損傷的幾率高,是腰椎間盤突出的好發(fā)部位。其中以腰4、5椎間盤發(fā)病率最高,腰5骶1次之。
(二)病因病機
1.發(fā)病原因
(1) 內(nèi)因:隨著年齡的增長,以及在日常生活工作中,椎間盤不斷遭受脊柱縱軸的擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)等外力作用,使椎間盤不斷發(fā)生退行性變,髓核含水量逐漸減少,而失去彈性,繼之使椎間隙變窄,周圍韌帶松弛,或產(chǎn)生裂隙,形成腰椎間盤突出。
(2)外因:急性或慢性損傷,當腰椎間盤突然或連續(xù)受到不平衡外力作用時,如彎腰提取重物時,姿勢不當或準備欠充分的情況下搬動或抬舉重物,或長時間彎腰后猛然伸腰,使椎間盤后部壓力增加,甚至由于腰部的輕微扭動,如彎腰洗臉時、打噴嚏或咳嗽后,發(fā)生纖維環(huán)破裂、髓核向后側(cè)或后外側(cè)突出。
由于椎間盤退變是發(fā)病的重要內(nèi)在因素,少數(shù)患者無明顯外傷史,只有受涼史而發(fā)病,多為纖維環(huán)過于薄弱,肝腎功能失調(diào),風(fēng)寒濕邪乘虛而人,腰部著涼后,引起腰肌痙攣,促使已有退行性變的椎間盤突出。
2.引起腰腿痛的原因
纖維環(huán)破裂時,突出的髓核壓迫和擠壓硬脊膜及神經(jīng)根,是造成腰腿痛的根本原因。若未壓迫神經(jīng)根時,只有后縱韌帶受刺激,則以腰痛為主;若突破后縱韌帶而壓迫神經(jīng)根時,則以腿痛為主。
坐骨神經(jīng)由腰4、5和骶1、2、3五條神經(jīng)根的前支組成,故腰4、5和腰5、骶1的椎間盤突出,引起下肢坐骨神經(jīng)痛。初起神經(jīng)根受到激惹,出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)的放射痛、感覺過敏、腱反射亢進等現(xiàn)象。日久突出的椎間盤與神經(jīng)根、硬膜發(fā)生粘連,長期壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致部分神經(jīng)功能障礙,出現(xiàn)支配區(qū)放射痛、感覺減退、腱反射減弱甚至消失等現(xiàn)象。
3.突出的類型
(1)側(cè)突型:多數(shù)髓核向后側(cè)方突出,單側(cè)突出者,出現(xiàn)同側(cè)下肢癥狀。
(2)兩側(cè)突型:髓核自后縱韌帶兩側(cè)突出,則出現(xiàn)雙下肢癥狀,多為一先一后,一輕一重,似有交替現(xiàn)象。
(3)中央型:髓核向后中部突出,有的偏左或偏右,壓迫馬尾甚至同時壓迫兩側(cè)神經(jīng)根,出現(xiàn)馬鞍區(qū)麻痹及雙下肢癥狀。
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