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2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核:陽(yáng)虛的治法方藥

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陽(yáng)虛:面色蒼白或晦暗,怕冷,手足不溫,出冷汗,精神疲倦,氣息微弱,或有浮腫,下肢為甚,舌質(zhì)胖嫩,邊有齒印,苔淡白而潤(rùn),脈細(xì)微、沉遲或虛大。

1)心陽(yáng)虛證

主癥:心悸,自汗,神倦嗜臥,心胸憋悶疼痛,形寒肢冷,面色蒼白。

治法:益氣溫陽(yáng)。

方藥:保元湯加減。常用人參、黃芪、肉桂、甘草、生姜。

2)脾陽(yáng)虛證

主癥:面色萎黃,食少,形寒,神倦乏力,少氣懶言,大便溏薄,腸鳴腹痛,每因受寒或飲食不慎而加劇。

治法:溫中健脾。

方藥:附子理中湯加減。常用黨參、白術(shù)、甘草、附子、干姜。

3)腎陽(yáng)虛證

主癥:腰背酸痛,遺精,陽(yáng)痿,多尿或不禁,面色蒼白,畏寒肢冷,下利清谷或五更瀉泄,舌質(zhì)淡胖,有齒痕。

治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

方藥:右歸丸加減。常用附子、肉桂、杜仲、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、熟地黃、山藥、枸杞子、當(dāng)歸。

陽(yáng)虛之心陽(yáng)虛證,心胸疼痛者,酌加郁金、川芎、丹參、三七活血定痛;形寒肢冷,為陽(yáng)虛較甚,酌加附子、巴戟天、仙茅、仙靈脾、鹿茸溫補(bǔ)陽(yáng)氣。脾陽(yáng)虛證,腹中冷痛較甚,為寒凝氣滯,可加高良姜、香附或丁香、吳茱萸溫中散寒,理氣止痛;食后腹脹及嘔逆者,為胃寒氣逆,加砂仁、半夏、陳皮溫中和胃降逆;腹瀉較甚,為陽(yáng)虛寒甚,加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、薏苡仁溫補(bǔ)脾腎,澀腸除濕止瀉。腎陽(yáng)虛證,遺精,加金櫻子、桑螵蛸、蓮須,或金鎖固精丸以收澀固精;脾虛以致下利清谷者,減去熟地、當(dāng)歸等滋膩滑潤(rùn)之品,加黨參、白術(shù)、薏苡仁益氣健脾,滲濕止瀉;命門(mén)火衰以致五更泄瀉者,合四神丸溫脾暖腎,固腸止瀉;陽(yáng)虛水泛以致浮腫、尿少者,加茯苓、澤瀉、車(chē)前子,或合五苓散利水消腫;腎不納氣而見(jiàn)喘促短氣,動(dòng)則更甚者,加補(bǔ)骨脂、五味子、蛤蚧補(bǔ)腎納氣。

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