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皮膚顏色的臨床意義—中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格考核考點(diǎn)

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(1)發(fā)紅 皮膚發(fā)紅是由毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、血流加速及增多所致。生理情況下見(jiàn)于飲酒、日曬、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等;病理情況下見(jiàn)于發(fā)熱性疾病、阿托品和一氧化碳中毒等。一氧化碳中毒患者的皮膚、黏膜呈櫻桃紅色。皮膚持久性發(fā)紅可見(jiàn)于庫(kù)欣(Cushing)綜合征及真性紅細(xì)胞增多癥。

(2)蒼白 皮膚黏膜蒼白可由貧血、末梢毛細(xì)血管痙攣或充盈不足引起,常見(jiàn)于貧血、寒冷、驚恐、休克、虛脫以及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等;只有肢端蒼白者,可能與肢體血管痙攣或阻塞有關(guān),如雷諾病、血栓閉塞性脈管炎。

(3)黃染 皮膚黏膜呈不正常的黃色,稱(chēng)為黃染。主要見(jiàn)于因膽紅素濃度增高引起的黃疸。黃疸早期或輕微時(shí)見(jiàn)于鞏膜及軟腭黏膜,較明顯時(shí)才見(jiàn)于皮膚。黃疸見(jiàn)于肝細(xì)胞損害、膽道阻塞或溶血性疾病。過(guò)多食用胡蘿卜、南瓜、橘子等,使胡蘿卜素在血中的含量增加,可使皮膚黃染,但發(fā)黃的部位多在手掌、足底皮膚,一般不發(fā)生于鞏膜和口腔黏膜。長(zhǎng)期服用帶有黃顏色的藥物,如阿的平、呋喃類(lèi)等也可使皮膚發(fā)黃,嚴(yán)重者可表現(xiàn)鞏膜黃染,但這種鞏膜黃染以角膜緣周?chē)蠲黠@,離角膜緣越遠(yuǎn),黃染越淺,這是與黃疸鑒別的重要特征。

(4)發(fā)紺 皮膚黏膜呈青紫色,主要因單位容積血液中脫氧血紅蛋白增多(>50g/L)所致。發(fā)紺的常見(jiàn)部位為舌、唇、耳郭、面頰和指端。

(5)色素沉著 由于表皮基底層的黑色素增多,以致部分或全身皮膚色澤加深,稱(chēng)為色素沉著。全身性色素沉著多見(jiàn)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退,肝硬變、肝癌晚期等也可引起不同程度的皮膚色素沉著。婦女在妊娠期,面部、額部可發(fā)生棕褐色對(duì)稱(chēng)性色素斑片,稱(chēng)為妊娠斑。老年人全身或面部也可發(fā)生散在的斑片,稱(chēng)老年斑。

(6)色素脫失 指皮膚色素局限性或全身性減少或缺失。當(dāng)缺乏酪氨酸酶導(dǎo)致酪氨酸不能轉(zhuǎn)化為多巴而形成黑色素時(shí),即可發(fā)生色素脫失,見(jiàn)于白癜風(fēng)、黏膜白斑、白化癥等。

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