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2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核“慢性前列腺炎的病因和診斷”

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慢性前列腺炎的病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為相火妄動(dòng),所愿不遂,或忍精不泄,腎火郁而不散,離位之精,化成白濁;或房事不潔,精室空虛,濕熱從精道內(nèi)侵,濕熱壅滯,氣血瘀阻而成;病久傷陰,腎陰暗耗,可出現(xiàn)陰虛火旺證候;亦有體質(zhì)偏陽(yáng)虛者,久則火勢(shì)衰微,易見(jiàn)腎陽(yáng)不足之象。

西醫(yī)認(rèn)為慢性前列腺炎病因復(fù)雜,可能是由于致病菌通過(guò)血行和淋巴傳播到前列腺,或后尿道及泌尿生殖系其他部位的感染向前列腺直接蔓延,或尿液逆流人前列腺管所引起;也有可能是支原體或衣原體等致病微生物直接經(jīng)尿道上行感染所致。

慢性前列腺炎的診斷

1.臨床表現(xiàn)  臨床癥狀表現(xiàn)不一,患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿痛、尿道內(nèi)灼熱不適或排尿不凈之感;有的在排尿終末或大便用力時(shí),自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多數(shù)患者可伴有腰骶、腹股溝、下腹及會(huì)陰部等處墜脹隱痛,有時(shí)可牽扯到恥骨上、陰莖、睪丸及股內(nèi)側(cè)。部分患者因病程較長(zhǎng)可出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄、遺精或射精痛等,或頭暈、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀。

2.直腸指檢  前列腺多為正常大小,或稍大或稍小,觸診可有輕度壓痛。有的前列腺可表現(xiàn)為軟硬不均或縮小變硬等異?,F(xiàn)象。

3.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查  前列腺分泌物涂片檢查,白細(xì)胞每高倍視野在10個(gè)以上(正常為10個(gè)以下)或成堆聚集,而卵磷脂小體減少。尿三杯試驗(yàn)可作為參考。前列腺液培養(yǎng)有利于病原菌診斷。但慢性非細(xì)菌性前列腺炎占絕大多數(shù),細(xì)菌培養(yǎng)多呈陰性。

4.鑒別診斷

(1)慢性子癰(附睪炎)  陰囊、腹股溝部隱痛不適,類(lèi)似慢性前列腺炎。但慢性子癰(附睪炎)附睪部可觸及結(jié)節(jié),并伴輕度壓痛。

(2)前列腺增生癥  大多在老年人群中發(fā)病;尿頻且伴排尿困難,尿線變細(xì),殘余尿增多;B超、肛診檢查可進(jìn)行鑒別。

(3)精囊炎精囊炎和慢性前列腺炎多同時(shí)發(fā)生,除有類(lèi)似前列腺炎癥狀外,還有血精及射精疼痛的特點(diǎn)。

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子癰的病因病機(jī)、診斷及治療—中醫(yī)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核

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