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中醫(yī)診斷的基本原則
在中醫(yī)基礎理論指導下,正確運用科學的診斷思維方法,才能在錯綜復雜的臨床表現(xiàn)中找出疾病的根結所在,才能確診無誤。中醫(yī)診斷的三大原則有整體審察、四診合參、病證結合。
(一)整體審察
整體審察,是指診斷疾病時,重視病人整體的病理聯(lián)系,同時,還要將病人與其所處環(huán)境結合起來綜合地判斷病情。因此,整體審察可視為整體觀念在中醫(yī)診斷學中的集中體現(xiàn)。
1.整體審察的理論依據(jù) 人是一個有機的整體,內(nèi)在的臟腑與體表的形體官竅之間是密切相關的,整個人體又受到社會環(huán)境和自然環(huán)境的影響。人體一旦患了疾病,局部的病變可以影響全身;精神的刺激可以導致氣機甚至形體的變化,臟腑的病變可以造成氣血陰陽的失常和精神活動的改變等,任何疾病都或多或少地具有整體性的變化。
2.整體審察的含義
(1)通過診法收集病人的臨床資料時,必須從整體上進行多方面的考慮,而不能只看到局部的痛苦。要從整體上了解疾病的病因病機、臟腑氣血陰陽的變動狀況,不僅應對局部的病狀進行詳細的詢問、檢查,而且要通過寒熱、飲食、二便、睡眠、精神狀況、舌象、脈象等,了解全身的情況。
(2)要了解病史、體質(zhì)、家庭、環(huán)境、時令、氣候等對疾病有無影響。
(二)四診合參
“四診合參”,是指四診并重,諸法參用,綜合收集病情資料。
1.疾病是一個復雜的過程,其臨床表現(xiàn)可體現(xiàn)于多個方面,必須四診合參,才能全面、詳盡地獲取診斷所需的臨床資料。
2.望、聞、問、切四診是從不同的角度檢查病情和收集臨床資料,各有其獨特的方法與意義,不能互相取代。
(三)病證結合
中醫(yī)診斷包括辨病和辨證,中醫(yī)的診斷結論由病名和證名組成。病與證是疾病診斷的兩個不同的側重點,辨病是探求病變?nèi)^程總的發(fā)展規(guī)律,認識貫穿疾病始終的基本矛盾;而辨證則是識別疾病某一階段的主要病理癮結,抓住當前疾病的主要矛盾。中醫(yī)歷來既強調(diào)辨證,也不忽視辨病,把辨證與辨病結合起來。
1.病是對疾病全過程的特點與規(guī)律所作的概括。
2.證是對疾病當前階段的病位、病性等所作的結論。
3.病注重從貫穿疾病始終的根本矛盾上認識病情,證主要是從機體反應狀況上認識病情。辨病有利于從疾病全過程、特征上認識疾病的本質(zhì),重視疾病的基本矛盾;辨證則重在從疾病當前的表現(xiàn)中判斷病變的位置與性質(zhì),抓住當前的主要矛盾。
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