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崩漏血止后的治療

崩漏止血后的治療是治愈崩漏的關(guān)鍵，但臨證中個(gè)體化治療要求較高。對(duì)青春期患者，有兩種治療目標(biāo)：一是調(diào)整月經(jīng)周期，并建立排卵功能以防復(fù)發(fā)；二是調(diào)整月經(jīng)周期，不強(qiáng)調(diào)有排卵。因青春期非生殖最佳年齡，可讓機(jī)體在自然狀態(tài)下逐漸去建全排卵功能；對(duì)生育期患者，多因崩漏而導(dǎo)致不孕，故治療要解決調(diào)經(jīng)種子的問題；至于更年期患者，主要是解決因崩漏導(dǎo)致的體虛貧疵、防止復(fù)發(fā)及預(yù)防惡性病變。臨床常用的治療方法有如下幾種。

1.辨證論治  寒熱虛實(shí)均可導(dǎo)致崩漏，針對(duì)病因病機(jī)進(jìn)行辨證論治以復(fù)舊。可參照出血期各證型辨證論治，但應(yīng)去除各方中的止血藥。

2.中藥人工周期療法  對(duì)青春期、生育期患者的復(fù)舊目標(biāo)，主要是調(diào)整腎一天癸一沖任一胞宮生殖軸，以達(dá)到調(diào)整月經(jīng)周期或同時(shí)建立排卵功能。常可采用中藥人工周期療法：分別按卵泡期、排卵期、黃體期、行經(jīng)期設(shè)計(jì)，以補(bǔ)腎為主的促卵泡湯、促排卵湯、促黃體湯、調(diào)經(jīng)活m湯進(jìn)行序貫治療，一般連用3個(gè)月經(jīng)周期以上，可望恢復(fù)或建立正常的月經(jīng)周期，有的可建立或恢復(fù)排卵功能，經(jīng)調(diào)子嗣而病愈。

3.先補(bǔ)后攻法  根據(jù)月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理，同樣以補(bǔ)腎為主，多從止m后開始以滋腎填精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為主，常選左歸丸或歸腎丸、定經(jīng)湯等先補(bǔ)3周左右，第4周在子宮蓄經(jīng)漸盈的基礎(chǔ)上改用攻法，即活血化瘀通經(jīng)，多選桃紅四物湯加香附、枳殼、益母草、川牛膝。這是傳統(tǒng)的調(diào)經(jīng)法。同樣可達(dá)到調(diào)整月經(jīng)周期或促進(jìn)排卵的治療目的。

4.健脾補(bǔ)血法  主要運(yùn)用于更年期崩漏患者，盡快消除因崩漏造成的貧血和虛弱癥狀。可選大補(bǔ)元煎或人參養(yǎng)榮湯。

5.手術(shù)治療  對(duì)于生育期和更年期久治不愈的頑固性崩漏，或已經(jīng)診刮子宮內(nèi)膜送病理檢查，提示有惡變傾向者，宜手術(shù)治療，手術(shù)方法分別選擇診刮術(shù)、宮內(nèi)膜切除術(shù)或全子宮切除術(shù)。

6.促絕經(jīng)法  對(duì)于年齡超過55周歲仍未絕經(jīng)，崩漏反復(fù)發(fā)作又無須手術(shù)者，可選用中藥或西藥促其絕經(jīng)。

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