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子暈

子暈的定義

子暈又稱“妊娠眩暈”，是指妊娠期出現(xiàn)以頭暈?zāi)垦?，狀若眩冒為主癥，甚或眩暈欲厥，稱“子暈”。子暈有輕重之分，若發(fā)生在妊娠中后期，多屬重證，往往伴有視物模糊、惡心欲吐頭痛等，多為子癇先兆。

病因病機

本病發(fā)生的主要機理是陰血不足、肝陽上亢或痰濁上擾。臟氣本虛，孕后精血下注養(yǎng)胎，陰分必虧，陰不潛陽，肝陽化火生風(fēng)；或妊娠中期后，胎體漸大，影響氣機升降，氣郁犯脾，脾虛濕聚，化為痰濁，肝陽夾痰濁上擾清竅。陰虛肝旺、脾虛肝旺屬子暈重證，尤應(yīng)預(yù)防子癇的發(fā)生。

辨證論治

1.陰虛肝旺證

主要證候：妊娠中后期，頭暈?zāi)垦?，視物模糊，耳鳴失眠，心中煩悶，顏面潮紅，口干咽燥，手足心熱；舌紅或絳，少苔，脈弦數(shù)。

治法：育陰潛陽。

方藥：杞菊地黃丸加石決明、龜甲、鉤藤、白蒺藜、天麻。

2.脾虛肝旺證

主要證候：妊娠中晚期，頭暈頭重目眩，胸悶心煩，嘔逆泛惡，面浮肢腫，倦怠嗜睡；苔白膩，脈弦滑。

治法：健脾化濕，平肝潛陽。

方藥：半夏白術(shù)天麻湯加鉤藤、丹參、蔓荊子。

3.氣血虛弱證

主要證候：妊娠后期頭暈?zāi)垦?，眼前發(fā)黑，心悸健忘，少寐多夢，神疲乏力，氣短懶言，面色蒼白或萎黃；舌淡，脈細弱。

治法：調(diào)補氣血。

方藥：八珍湯加首烏、鉤藤、石決明。

預(yù)防與調(diào)護

1.調(diào)情志，保持心情舒暢，勿受精神刺激。

2.禁辛辣，宜服高蛋白、維生素類及富含鈣、鐵等營養(yǎng)豐富的食物，低鹽飲食。

3.注意休息，充足睡眠，安靜環(huán)境，左側(cè)臥位。

4.測體重、血壓、胎盤功能及尿蛋白。

子癇

子癇的定義

子癇又稱“子冒”、“妊娠癇證”，其主癥是妊娠晚期或臨產(chǎn)前及新產(chǎn)后，突然發(fā)生眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，全身強直，須臾醒，醒復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒者，稱為“子癇”。

子癇的診斷

1.病史孕前可有或無高血壓史、腎病史、糖尿病史、家族高血壓病史；雙胎、多胎妊娠，羊水過多，葡萄胎病史；子癇病史等。

2.臨床表現(xiàn)妊娠后期，或正值分娩時，或分娩后，忽然眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，角弓反張，須臾醒，醒復(fù)發(fā)，甚或昏迷不醒?；蛘咴谙日鬃影B的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐昏迷癥狀為子癇。

3.檢查妊娠前或妊娠20周前可有或無高血壓史，妊娠20周后血壓升高到18.7／12.0kPa（140／90mmHg），或較基礎(chǔ)血壓升高4.0kPa（30／15mmHg），伴蛋白尿、水腫即可診斷為子癇前期。

急癥處理原則

一經(jīng)確診，立即住院治療，積極處理。治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容，必要時利尿、適時中止妊娠，中西醫(yī)配合搶救。

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