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2021年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核考點(diǎn)【痰蒙心神、痰火擾神的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)】

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(一)痰蒙心神證

指痰濁蒙蔽心神,以神志抑郁、錯(cuò)亂、癡呆、昏迷為主要表現(xiàn)的證候。又名痰迷心竅證。

臨床表現(xiàn):神情癡呆,意識(shí)模糊,甚則昏不知人,或神情抑郁,表情淡漠,喃喃獨(dú)語,舉止失常?;蛲蝗换杵?,不省人事,口吐涎沫,喉有痰聲。并見面色晦暗,胸悶,嘔惡,舌苔白膩,脈滑等癥。

本證以神志抑郁、錯(cuò)亂、癡呆、昏迷與痰濁癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

(二)痰火擾神證

指火熱痰濁交結(jié),擾閉心神,以狂躁、神昏及痰熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。又名痰火擾心閉竅證。

臨床表現(xiàn):發(fā)熱,口渴,胸悶,氣粗,咯吐黃痰,喉間痰鳴,心煩,失眠,甚則神昏譫語,或狂躁妄動(dòng),打人毀物,不避親疏,胡言亂語,哭笑無常,面赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

本證以神志狂躁、神昏譫語與痰熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

(三)痰蒙心神與痰火擾神證的鑒別要點(diǎn)

痰蒙心神與痰火擾神證均有神志異常的表現(xiàn),均可或見神昏,但痰蒙心神證為痰濁,其癥以抑郁、癡呆、錯(cuò)亂為主,無熱證表現(xiàn);痰火擾神證則為痰熱,其癥以神志狂躁、神昏譫語為主,既有痰,又有火。

要點(diǎn)五  心火亢盛證

指火熱內(nèi)熾,擾亂心神,迫血妄行,上炎口舌,熱邪下移,以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。

臨床表現(xiàn):發(fā)熱,口渴,心煩,失眠,便秘,尿黃,面紅,舌尖紅絳,苔黃,脈數(shù)有力。甚或口舌生瘡、潰爛疼痛;或見小便短赤、灼熱澀痛;或見吐血、衄血;或見狂躁譫語、神識(shí)不清。

(1)以口舌生瘡、赤爛疼痛為主者,稱為心火上炎證。

(2)兼小便赤、澀、灼、痛者,稱為心火下移證,習(xí)稱心移熱于小腸。

(3)吐血、衄血表現(xiàn)突出者,稱為心火迫血妄行證。

(4)以狂躁譫語、神識(shí)不清為主癥者,稱為熱擾心神證或熱閉心神證。

本證以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等癥為辨證的主要依據(jù)。

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