醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復習效率,搜集整理了“2021年中醫(yī)確有專長人員醫(yī)師資格考核:耳鳴、耳聾的臨床特點”的知識點,詳情如下:
(一)特點
耳鳴的特點是外界無聲源而患者自覺耳中鳴響。它可發(fā)生于單側,也可發(fā)生于雙側。耳聾的特點是患者有不同程度的聽力減退。
耳鳴與耳聾這兩個癥狀在臨床上可以單獨發(fā)生,但常同時或先后出現(xiàn),二者的病因病理及中醫(yī)辨證施治原則基本相似,故常將兩者一起進行討論。耳鳴、耳聾可以為多種耳科疾病及全身疾病的常見癥狀,也可單獨成為一種疾病。西醫(yī)學的特發(fā)性突聾、暴震性聾、傳染病中毒性聾、噪音性聾、藥物中毒性聾、老年性聾、耳硬化癥以及原因不明的感音神經(jīng)性聾、混合性聾及耳鳴等疾病,均可參考本節(jié)辨證施治。
(二)診斷
1.病史
如耳外傷史、爆震史、噪聲接觸史、耳毒性藥物用藥史、耳流膿史、其他全身疾病及治療史等。
2.臨床癥狀
耳鳴:可急性起病,或緩慢起??;可為單側亦可為雙側;可呈持續(xù)性,也可呈間歇性;耳鳴的音調可呈高音調,亦可呈低音調;一般在夜間或安靜時加重,嚴重時可影響睡眠,甚至影響日常生活和工作;多數(shù)耳鳴患者伴有聽力下降。;
耳聾:突發(fā)耳聾單側多見,多伴有耳鳴及眩暈,少數(shù)亦有雙側同時發(fā)生者;漸進性耳聾多為雙側。部分耳聾可呈波動性。
3.檢查
(1)外耳道及鼓膜檢查。
(2)聽力學檢查:純音測聽、耳鳴音調與響度測試、聲導抗測試、電反應測聽等。
(3)影像學檢查:顳骨及顱腦X線、CT、MRI等。
(三)治療
辨證論治
(1)辨證要點:實證發(fā)病急,病程短,耳鳴聲大,高調或低調,聽力下降迅速,可伴耳堵悶、眩暈及實證表現(xiàn),脈實有力。虛證發(fā)病緩慢,病程較長,聽力減退逐漸加重,耳鳴聲音尖細,多呈高調,伴虛證表現(xiàn),脈弱。
(2)治療原則:實證宜祛邪為主,根據(jù)病因分別采用祛風、清肝、化痰、活血等法;虛證宜扶正為主,采用補腎填精、益氣養(yǎng)血等法。
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