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1.辨證要點(diǎn)

本病辨證首分虛實(shí)。虛證，多屬陰血不足，心失所養(yǎng)，臨床特點(diǎn)為體質(zhì)瘦弱，面色無(wú)華神疲懶言，心悸健忘。實(shí)證為邪熱擾心，臨床特點(diǎn)為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤。

2.治療原則及常用方法

治療當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)為原則。實(shí)證瀉其有余，如疏肝瀉火，清化痰熱，消導(dǎo)和中；虛證補(bǔ)其不足，如益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)肝益腎。在此基礎(chǔ)上安神定志，如養(yǎng)血安神，鎮(zhèn)驚安神，清心安神。

3.證治分類

（1）肝火擾心證

主癥：不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，、口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。

治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草、生龍骨、生牡蠣、靈磁石。

（2）痰熱擾心證

主癥：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清化痰熱，和中安神。

方藥：黃連溫膽湯加減。常用半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、黃連、竹煎、龍齒、珍珠母、磁石。

（3）心脾兩虛證

主癥：不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。

治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。

方藥：歸脾湯加減。常用人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、黃芪、遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、木香。

（4）心腎不交證

主癥：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰降火，交通心腎。

方藥：六味地黃丸合交泰丸加減。常用熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、黃連、肉桂。

（5）心膽氣虛證

主癥：虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。

治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。

方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減。常用人參、茯苓、甘草、茯神、遠(yuǎn)志、龍齒、石菖蒲、川芎、酸棗仁、知母。

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