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【結(jié)膜下出血的中醫(yī)治療方法】中醫(yī)確有專長人員醫(yī)師資格證

2021-04-26 09:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(一)臨床特點

白睛溢血是指白睛表層下出現(xiàn)片狀出血斑,甚至遍及整個白睛的眼病,初期色鮮紅,逐漸變成棕黃色,最后吸收消退。本病自覺癥狀不甚明顯,多為他人發(fā)現(xiàn)。多發(fā)于50歲以上的中老年人,大抵數(shù)日即能自行消退,一般預后良好。本病相當于西醫(yī)學之結(jié)膜下出血。

(二)鑒別診斷

本病應與暴風客熱進行鑒別:白睛溢血自覺癥狀不甚明顯,白睛淺層下出現(xiàn)點、片狀出血斑,邊界清楚,甚者遍及整個白睛,初期色鮮紅,逐漸變成棕黃色,出血一般在7~12天內(nèi)吸收消退。暴風客熱則白睛紅赤,灼熱流淚,眵多黏稠,胞瞼內(nèi)面紅赤,嚴重者可見附有灰白色偽膜,可雙眼先后發(fā)病,有一定的傳染性。

(三)治療

1.辨證論治

(1)熱客肺經(jīng)

主癥:白睛表層血斑鮮紅,或見咳嗽氣逆,痰稠色黃,咽痛口渴,便秘尿黃,舌質(zhì)紅,苔黃少津,脈數(shù)。

治法:清肺涼血散血。

方藥:退赤散加減。常用桑白皮、甘草、丹皮、黃芩、天花粉、桔梗、赤芍、當歸尾、麥冬、丹參、赤芍、紅花、郁金。

(2)陰虛火旺

主癥:白睛溢血,血色鮮紅,反復發(fā)作,或見頭暈耳鳴,顴紅口干,心煩少寐,舌紅少苔,脈細數(shù)。治法:滋陰降火。

方藥:知柏地黃丸加減。常用知母、黃柏、生地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。

若夜夢多者,加酸棗仁、五味子以養(yǎng)心安神;若出血量多者,加丹參、赤芍以養(yǎng)血活血化瘀。

(3)血熱逆行

主癥:婦女每于月經(jīng)之際,白睛溢血,全身可見頭暈面紅,心煩易怒,經(jīng)行不暢,舌質(zhì)紅苔薄黃,脈弦數(shù)。

治法:清熱涼血,引血歸經(jīng)。

方藥:調(diào)經(jīng)散加減。常用香附、當歸尾、大黃、黃芩、黃連、生地黃、赤芍、川芎、梔子、薄荷、木賊草、蘇木、紅花、甘草、牡丹皮、川牛膝。

(4)震傷眼絡

主癥:白睛溢血,因眼部外傷、胸部壓傷震傷眼絡所致。白睛大片出血,色鮮紅,并伴有眼周及胸部壓痛,二便正常,舌脈無異常。

治法:理氣活血,化瘀通脈。

方藥:桃紅四物湯加減。常用桃仁、紅花、當歸、川芎、生地黃、赤芍、生三七、丹參、血竭。

此外,由劇烈嗆咳、嘔吐、外傷、酗酒、逆經(jīng)等所致者,主要針對病因論治。

2.其他治療

(1)敷法:本病初起宜冷敷以止血;48小時后無繼續(xù)出血,則改為熱敷,以促進瘀血吸收,縮短療程。

(2)0.5%熊膽眼藥水滴眼,每日3~4次。

(3)針對病因治療:由外傷引起者,如有結(jié)膜裂傷,需及時縫合。如為高血壓、動脈硬化引起結(jié)膜下出血,給予降血壓、抗動脈硬化治療。若為凝血機制障礙,如血液病等引起結(jié)膜下出血,可用止血劑加支持療法。

(四)預防與調(diào)護

1.注意勞動保護,避免用力過猛或眼外傷。

2.老年人高血壓、動脈硬化感冒劇烈咳嗽等應積極治療,防止本病的發(fā)生。

3.年輕人或不明原因的反復球結(jié)膜下出血,應進一步查找原因。

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