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【中醫(yī)確有專長人員醫(yī)師資格考核】胃痛的針灸推拿治療

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1.體針療法

治法:和胃止痛。以足陽明、手厥陰經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。

主穴:中腔、內(nèi)關(guān)、足三里。

配穴:寒邪犯胃配胃俞、神闕。飲食停滯配下脘、梁門。肝氣犯胃配太沖、期門。氣滯血瘀配膻中、膈俞。脾胃虛寒配神闕、氣海、脾俞。胃陰不足配胃俞、三陰交、太溪。

操作:足三里用平補(bǔ)平瀉法,疼痛發(fā)作時(shí),持續(xù)行針1~3分鐘,直到痛止或緩解。內(nèi)關(guān)、中脘均用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。寒氣凝滯、脾胃虛寒者,可用灸法。

方義:足三里乃胃之下合穴,“合治內(nèi)腑”,可疏調(diào)胃腑氣機(jī),和胃止痛。中脘為胃之募穴,腑之所會(huì),可健運(yùn)中州,調(diào)理氣機(jī)。內(nèi)關(guān)寬胸解郁,行氣止痛。

2.推拿療法

病邪阻滯,因寒者宜溫胃止痛,因滯者宜消積導(dǎo)滯、理氣止痛。肝氣犯胃,宜疏肝理氣止痛。脾胃虛弱,宜調(diào)理脾胃,溫陽止痛。

(1)基本治法

1)胃脘部操作:患者仰臥位,醫(yī)者坐手患者右側(cè),先用輕快的一指禪推法、摩法在胃脘部治療,使熱量滲透于胃腑,然后按揉中脘、氣海、天樞等穴,同時(shí)配合按揉足三里,時(shí)間約6分鐘。

2)背部操作:患者俯臥位。用一指禪推法,從背部脊柱兩旁沿膀胱經(jīng)順序而下至三焦俞,往返4~5次,然后用較重的按揉法于膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞,時(shí)間約5分鐘。

3)肩臂及脅部:患者取坐位,拿肩井循臂肘而下,在手三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴做較強(qiáng)的揉按刺激。然后搓肩臂使經(jīng)絡(luò)暢通,再搓抹兩脅部,由上而下往返數(shù)次。也可用點(diǎn)穴止痛法:首先點(diǎn)足三里,使局部產(chǎn)生酸脹感,待疼痛緩解后再點(diǎn)中脘。在點(diǎn)中脘時(shí)應(yīng)向下點(diǎn)至腹主動(dòng)脈,使指端有動(dòng)脈搏動(dòng)感,并隨患者的呼吸而上下起伏。

(2)辨證治療

疼痛劇烈者先在背部脾俞、胃俞附近壓痛點(diǎn),用較重的點(diǎn)、按法,連續(xù)刺激2分鐘左右,待疼痛緩解后,再辨其證而治之。

1)寒邪犯胃:在背部用較重的點(diǎn)、按法治療脾俞、胃俞,時(shí)間約2分鐘。用掌擦法,以透熱為度,重點(diǎn)擦脊柱左側(cè)。

2)食滯傷胃:配合摩腹助運(yùn),用順時(shí)針方向,蕩滌胃腸積滯;并可點(diǎn)揉中脘、天樞,彈撥大橫等穴。

3)肝氣犯胃:摩擦胸脅兩側(cè),用柔軟的一指禪推或揉法,自天突向下至中脘穴治療,重點(diǎn)在膻中穴,然后輕柔地按揉兩側(cè)章門、期門,:時(shí)間約3分鐘。用較重的手法按揉背部肝俞、膽俞、膈俞。

4)脾胃虛弱:在梁門、氣海、關(guān)元等穴處施用一指禪推法,每穴約2分鐘,在氣海穴治療時(shí)間可適當(dāng)延長。然后在脊柱左側(cè)重點(diǎn)做擦法,以透熱為度。

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