中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核報名成功之后,復習備考就要馬上準備起來了。消渴的中醫(yī)病因病機的相關知識一直是考試歷年??伎键c,醫(yī)學教育網為廣大考生整理相關考點如下:
病因病機
1.病因
稟賦不足,飲食失節(jié),情志失調,勞欲過度等。
2.病機
消渴病機主要在于陰津虧損,燥熱偏盛。其病變的臟腑主要在肺、胃、腎,尤以腎為關鍵。本病的病理因素主要是虛火、濁瘀。病理性質為本虛標實。以陰虛為本,燥熱為標,兩者互為因果。
消渴病雖有在肺、胃、腎的不同,但常?;ハ嘤绊憽H绶卧锝騻?,津液失于敷布,則脾胃不得濡養(yǎng),腎精不得滋助;脾胃燥熱偏盛,上可灼傷肺津,下可耗傷腎陰;腎陰不足則陰虛火旺,亦可上灼肺胃,終致肺燥胃熱腎虛,故“三多”之癥常可相互并見。
消渴病日久,易發(fā)生以下兩種病變:一是陰損及陽,陰陽俱虛,其中以腎陽虛及脾陽虛較為多見。嚴重者可因陰液極度耗損,虛陽浮越,而見煩躁、頭痛、嘔惡、呼吸深快等癥,甚則出現昏迷、肢厥、脈細欲絕等陰竭陽亡危象。二是病久入絡,血脈瘀滯。血瘀是消渴病的重要病機之一,且消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生也與血瘀密切有關。
診斷與類證鑒別
1.診斷要點
(1)口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦及尿有甜味等具有特征性的臨床癥狀,是診斷消渴病的主要依據。
(2)有的患者“三多”癥狀不著,但若于中年之后發(fā)病,且嗜食膏粱厚味、醇酒炙煿,以及病久并發(fā)眩暈、肺癆、胸痹心痛、中風、雀目、瘡癰等病證者,應考慮消渴的可能性。
(3)由于本病的發(fā)生與稟賦不足有較為密切的關系,故消渴病的家族史可供診斷參考。
2.類證鑒別
(1)消渴與口渴癥:口渴癥是指口渴飲水的一個臨床癥狀,可出現于多種疾病過程中,尤以外感熱病為多見。但這類口渴各隨其所患病證的不同而出現相應的臨床癥狀,不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特點。
(2)消渴與癭?。喊`病中氣郁化火、陰虛火旺的類型,以情緒激動、多食易饑、形體日漸消瘦、心悸、眼突、頸部一側或兩側腫大為特征。其中的多食易饑、消瘦,類似消渴病的中消,但眼球突出,頸前癭腫有形則與消渴有別,且無消渴病的多飲、多尿、尿甜等癥。
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