中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核報名成功之后，復習備考就要馬上準備起來了。月經先期的病因病機的相關知識一直是考試歷年?？伎键c，醫(yī)學教育網為廣大考生整理相關考點如下：

（一）定義

月經周期提前7天以上，甚至十余日一行，連續(xù)兩個周期以上者，稱為“月經先期”，亦稱“經期超前”“經行先期”“經早”“經水不及期”等。

（二）病因病機

本病的病因病機，主要是氣虛和血熱。

1.氣虛

可分為脾氣虛和腎氣虛。

（1）脾氣虛：體質素弱，或飲食失節(jié)，或勞倦思慮過度，損傷脾氣，脾傷則中氣虛弱，沖任不固，經血失統(tǒng)，以致月經先期來潮。脾為心之子，脾氣既虛，則賴心氣以自救，久則心氣亦傷，致使心脾氣虛，統(tǒng)攝無權，月經提前。

（2）腎氣虛：年少腎氣未充，或絕經前腎氣漸虛，或多產房勞，或久病傷腎，腎氣虛弱，沖任不固，不能約制經血，遂致月經提前而至。

2.血熱

常分陽盛血熱、陰虛血熱、肝郁血熱。

（1）陽盛血熱：素體陽盛，或過食辛燥助陽之品，或感受熱邪，熱擾沖任、胞宮，迫血下行，以致月經提前。

（2）陰虛血熱：素體陰虛，或失血傷陰，或久病陰虧，或多產房勞耗傷精血，以致陰液虧損，虛熱內生，熱伏沖任，血海不寧，則月經先期而下。

（3）肝郁血熱：素性抑郁，或情志內傷，肝氣郁結，郁久化熱，熱擾沖任，迫血下行，遂致月經提前。

月經先期既有血熱或氣虛單一病機，又可見多臟同病或氣血同病之病機，如脾病可及腎，腎病亦可及脾，均可出現(xiàn)脾腎同病。月經提前，常伴經血量多，氣隨血耗，陰隨血傷可變生氣虛、陰虛、氣陰兩虛或氣虛血熱等諸證。經血失約也可出現(xiàn)經水淋瀝至期難盡，周期提前、經量過多、經期延長，三者并見有發(fā)展為崩漏之虞。

（三）辨證論治

月經先期的辨證，著重于周期的提前及經量、經色、經質的變化，結合全身證候及舌脈，辨其屬實、屬虛、屬熱。

本病的治療原則，重在調整月經周期，使之恢復正常，故須重視平時的調治，按其證候屬性，具體治法或補或清。若脈證無火，則應補虛，或補中氣，或固命門，或補益心脾，或脾腎雙補。如為血熱證，則應清熱，清熱又當“察其陰氣之虛實”，或清熱涼血，或滋陰清熱，或疏肝清熱。然不論實熱虛熱皆不宜過用寒涼，以免損傷陰血。

1.脾氣虛證

主癥：月經周期提前，或經量多，色淡紅，質清稀，神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

治法：補脾益氣，攝血調經。

方藥：補中益氣湯（《脾胃論》）加減。常用黃芪、黨參、白術、茯苓、甘草、柴胡、升麻、當歸、地榆、艾葉炭等。

若心脾兩虛，癥見月經提前，心悸怔忡，失眠多夢，舌淡荅白，脈細弱，治宜補益心脾，固沖調經，方選歸脾湯（《濟生方》）。

2.腎氣虛證

主癥：周期提前，經量或多或少，色淡黯，質清稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色晦暗或有黯斑，舌淡黯，苔白潤，脈沉細。

治法：補益腎氣，固沖調經。

方藥：固陰煎（《景岳全書》）加減。常用黨參、熟地黃、山藥、山茱萸、遠志、炙甘草、五味子、菟絲子等。

3.陽盛血熱證

主癥：經來先期，量多，色深紅或紫紅，質黏稠，或伴心煩，面紅口干，小便短黃，大便燥結，舌質紅，苔黃，脈數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱涼血調經。

方藥：清經散（《傅青主女科》）加減。常用丹皮、地骨皮、白芍：生地黃、青蒿、黃柏、茯苓、側柏葉等。

4.陰虛血熱證

主癥：經來先期，量少或量多，色紅，質稠，或伴兩顴潮紅，手足心熱，咽干口燥，舌質紅，苔少，脈細數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱調經。

方藥：兩地湯（《傅青主女科》）加減。常用生地黃、地骨皮、玄參、麥冬、阿膠、白芍、側柏葉等。

5.肝郁血熱證

主癥：月經提前，量或多或少，經色深紅或紫紅，質稠，經行不暢，或有塊，或少腹脹痛，或胸悶脅脹，或乳房脹痛，或煩躁易怒，口苦咽干，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

治法：疏肝清熱，涼血調經。

方藥：丹梔逍遙散（《內科摘要》）加減。丹皮、梔子、當歸、白芍、柴胡、白術、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草。

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