【中醫(yī)婦科學】

一婦人，月經(jīng)周期正常，經(jīng)血量多，色深紅，質(zhì)黏稠，有多量血塊，伴心煩口渴，尿黃，便結，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。證屬

A.寒凝型月經(jīng)過多

B.陽盛型月經(jīng)過多

C.氣滯型月經(jīng)過多

D.氣虛型月經(jīng)過多

E.血熱型月經(jīng)過多

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

月經(jīng)過多血熱證

主要證候：經(jīng)行量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)黏稠，或有小血塊；伴口渴心煩，尿黃便結；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

治法：清熱涼血，固沖止血。

方藥：保陰煎加地榆、茜草。

故本題答案選E.

【中醫(yī)診斷學】

濡脈與弱脈的區(qū)別點主要表現(xiàn)在

A.脈形粗細

B.脈位浮沉

C.脈力強弱

D.脈之緊張程度

E.脈之頻率快慢

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

濡脈：浮細無力而軟。弱脈：沉細無力而軟。故此題最佳選項B.【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選B.

【內(nèi)科學】

患者男性，65歲，高血壓病史10年，今晨起床突然發(fā)現(xiàn)右側肢體癱瘓、感覺障礙、失語，經(jīng)檢查診斷為動脈血栓性腦梗死，最常見的病因是

A.動脈粥樣硬化

B.細菌性血管炎

C.心臟病

D.糖尿病

E.高血壓病

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】動脈血栓性腦梗死最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，斑塊破潰可穿通和破壞血管內(nèi)膜，破潰處血小板聚集而形成血栓，加重管腔狹窄甚至閉塞，導致血管供血區(qū)的腦組織缺血、軟化和壞死，產(chǎn)生腦局灶性癥狀。

故本題答案選A.

【方劑學】

清熱劑應用時需注意

A.熱邪在氣可先治血

B.真寒假熱證，可用清熱劑清解在表之熱

C.清熱劑中忌配用醒脾和胃之品，以免傷陽礙胃

D.采用熱藥涼服的反佐法

E.屢用清熱之劑而熱勢不退者，可改用甘寒滋陰壯水之法

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案選E.

清熱劑使用時需注意：

（1）邪熱在氣則清氣，入營血則清營涼血，熱盛于臟腑則需結合臟腑所在的部位選擇方藥。若熱在氣而治血，則將引邪深入；若熱在血而治氣，則無濟于事。

（2）辨明熱證真假，勿被假象所迷惑。如為真寒假熱之證，不可誤投清熱劑。

（3）辨明熱證的虛實。應注意屢用清熱瀉火之劑而熱仍不退者，當改用甘寒滋陰壯水之法，陰復則其熱自退。

（4）權衡輕重，量證投藥。熱盛而藥輕，無異于杯水車薪；熱微而藥重，勢必熱去寒生；對于平素陽氣不足，脾胃虛弱，外感之邪雖已入里化熱，亦應慎用，必要時配伍護中醒脾和胃之品，以免傷陽礙胃?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

（5）對于熱邪熾盛，服清熱劑入口即吐者，可于清熱劑中少佐溫熱之品，或采用涼藥熱服的反佐法。

故本題答案選E.

【傳染病學】

下列哪項描述對提示AIDS的診斷無意義

A.體重6個月內(nèi)下降10%以上

B.慢性咳嗽或腹瀉1月以上

C.口腔毛狀白斑

D.腹股溝淋巴結明顯腫大

E.反復出現(xiàn)帶狀皰疹

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題選D.

有流行病學史，實驗室檢查HIV抗體陽性，加下述各項中的任何一項即可診斷：

（1）原因不明的不規(guī)則發(fā)熱，體溫高于38℃持續(xù)1個月以上。

（2）慢性腹瀉（每日＞3次）持續(xù)1個月以上。

（3）體重在6個月內(nèi)下降10%以上。

（4）反復發(fā)作的口腔念珠菌感染。

（5）反復發(fā)作的單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒感染。

（6）卡氏肺孢子菌肺炎。

（7）反復發(fā)生的細菌性肺炎。

（8）活動性結核或非結核分枝桿菌病。

（9）深部真菌感染。

（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變。

（11）中青年人出現(xiàn)癡呆。

（12）活動性巨細胞病毒感染。

（13）弓形體病。

（14）馬爾尼菲青霉菌感染。

（15）反復發(fā)生的敗血癥。

（16）皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，CD4+T淋巴細胞計數(shù)＜200/μl也可幫助診斷?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選D.

醫(yī)學教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2018年第13期（word版下載）

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