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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2021年第51期

【傳染病學(xué)】

有關(guān)急性重型肝炎的描述不正確的是

A.發(fā)病初肝臟無明顯縮小

B.壞死肝細(xì)胞占2/3以上

C.無纖維組織增生

D.壞死區(qū)充滿大量紅細(xì)胞

E.壞死肝細(xì)胞周圍無中性粒細(xì)胞浸潤

學(xué)員提問:為什么選E?

答案及解析:本題答案為E。

急性重型肝炎:發(fā)病初肝臟無明顯縮小,約1周后肝細(xì)胞大塊壞死或亞大塊壞死或橋接壞死,壞死肝細(xì)胞占2/3以上,周圍有中性粒細(xì)胞浸潤,無纖維組織增生,亦無明顯的肝細(xì)胞再生。肉眼觀肝體積明顯縮小,由于壞死區(qū)充滿大量紅細(xì)胞而呈紅色,殘余肝組織淤膽而呈黃綠色,故稱為紅色或黃色肝萎縮【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選E。

方劑學(xué)】

下列各項(xiàng)中,除哪項(xiàng)外均屬半夏厚樸湯主治證的臨床表現(xiàn)

A.胸膈滿悶

B.惡心嘔吐

C.舌苔白潤

D.脈弦細(xì)微數(shù)

E.咽中如有物阻

學(xué)員提問:為什么選D?

答案及解析:本題答案為D。

半夏厚樸湯行氣散結(jié)、降逆化痰,主治梅核氣。臨床可見咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈滿悶,或咳或嘔,舌苔白潤或白滑,脈弦緩或弦滑。故D項(xiàng)“脈弦細(xì)微數(shù)”不是半夏厚樸湯主治證的臨床表現(xiàn)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案為D。

【內(nèi)科學(xué)】

以下不應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處置的是

A.Cullen征

B.持續(xù)性中上腹痛

C.血、尿淀粉酶突然下降

D.有高淀粉酶活性的腹水

E.皮膚呈斑點(diǎn)狀

學(xué)員提問:為什么選B?

答案及解析:本題答案為B。

由于重癥胰腺炎發(fā)展險(xiǎn)惡且復(fù)雜,因此,出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處置:

①癥狀:煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀;

②體征:腹肌強(qiáng)直,有腹膜刺激征、Grey-Tumer征或Cullen征;

③實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈣顯著下降低于2mmol/L,血糖超過11.2mmol/L(無糖尿病史),血、尿淀粉酶突然下降;

④腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案為B。

衛(wèi)生法規(guī)

以技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)形式發(fā)布的與衛(wèi)生相關(guān)的規(guī)范性文件稱為

A.衛(wèi)生法律

B.衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

C.衛(wèi)生規(guī)章

D.基本法律

E.行政法

學(xué)員提問:為什么選B?

答案及解析:本題答案為B。

衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是指以技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)形式發(fā)布的與衛(wèi)生相關(guān)的規(guī)范性文件【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選B。

【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】

人體試驗(yàn)中誰的為利益第一位

A.實(shí)驗(yàn)室利益

B.醫(yī)院利益

C.受試者利益

D.醫(yī)學(xué)利益

E.醫(yī)生利益

學(xué)員提問:為什么選C?

答案及解析:本題答案C。

人體試驗(yàn)必須以維護(hù)病人利益為前提,不能只顧及醫(yī)學(xué)研究而犧牲病人的根本利益。受試者利益第一,醫(yī)學(xué)利益第二。

故本題答案選C。

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