【診斷學基礎】

以下不引起頸靜脈怒張的疾病是

A.左心功能不全

B.右心衰竭

C.縮窄性心包炎

D.上腔靜脈梗阻

E.心包積液

學員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A.

正常人安靜坐位或立位時，頸外靜脈塌陷，平躺時頸外靜脈充盈并有搏動。如果在坐位或半臥位（上半身與水平面形成45°）明顯見到頸靜脈充盈，稱為頸靜脈怒張，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】提示體循環(huán)靜脈血回流受阻或上腔靜脈壓增高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈梗阻等。頸靜脈搏動見于三尖瓣關閉不全。

故本題答案選A.

【內(nèi)科學】

心力衰竭的基本病因中，屬增加心臟容量負荷的是

A.肺動脈高壓

B.肺動脈瓣狹窄

C.高血壓

D.主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣關閉不全

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

心力衰竭中，心臟容量負荷過重的情況有：①心臟瓣膜關閉不全如二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全等；②左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、動脈導管未閉等。【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選E.

【針灸學】

以下哪項不是神門穴的主治病證

A.心痛、驚悸

B.健忘、失眠

C.高血壓

D.胸脅痛

E.嘔血、衄血

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

神門穴主治：【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】①心痛、心煩、驚悸、怔忡、健忘、失眠、癡呆、癲狂癇等心與神志病證；②高血壓；③胸脅痛。

故本題答案選E.

【中醫(yī)兒科學】

患兒，5個月。多汗夜驚，煩躁不安，發(fā)稀枕禿，囟門開大，伴有輕度骨骼改變，形體虛胖，肌肉松軟，食欲不振，易反復感冒，其治法是

A.固表斂汗

B.鎮(zhèn)驚安神

C.平肝潛陽

D.健脾補肺

E.補益肝腎

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

肺脾氣虛證：證候：多汗夜驚，煩躁不安，發(fā)稀枕禿，囟門增大，伴有輕度骨骼改變，形體虛胖，肌肉松軟，食欲不振，易反復感冒，舌淡苔薄白，脈細無力。治法：健脾補肺。

代表方劑：人參五味子湯。

故本題答案選D.

【中醫(yī)婦科學】

下列除哪項外，均屬脾虛型經(jīng)行泄瀉主證

A.月經(jīng)將潮或正值經(jīng)期大便溏泄

B.脘腹脹滿，神疲肢倦

C.面浮肢腫

D.畏寒肢冷，下利清谷

E.經(jīng)行量多，色淡質(zhì)稀

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題選D.

經(jīng)行泄瀉脾虛證：主要證候：月經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，大便溏泄，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)薄；脘腹脹滿，神疲肢軟，或面浮肢腫；舌淡紅，苔白，脈濡緩。治法：健脾滲濕，理氣調(diào)經(jīng)。方藥：參苓白術散。

故本題答案選D.

醫(yī)學教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2020年第5期（下載）