“2020中醫(yī)助理醫(yī)師考點小結(jié)：支氣管哮喘的概念、病因、臨床表現(xiàn)與實驗室檢查”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

概念

由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥。

本病常存在氣道高反應(yīng)性和廣泛的、可逆性氣流阻塞。

臨床以反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽為特征，常在夜間和（或）清晨發(fā)作。

病因

病因：

遺傳因素

環(huán)境因素：常見激發(fā)因素

√吸入物：塵螨、花粉、真菌、動物毛屑、SO2

√食物：魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶

√藥物：心得安、阿司匹林

√氣候變化、運(yùn)動等

臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥

癥狀

1.典型表現(xiàn)：

季節(jié)性（春秋易發(fā)）

發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

2.咳嗽變異性哮喘（CAV）：以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)；

3.運(yùn)動性哮喘和藥物性哮喘： 運(yùn)動停止后5～15min 出現(xiàn)；

4.危重哮喘：

呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓、四肢濕冷、脈細(xì)數(shù)。兩肺可聞及彌漫性哮鳴音，嚴(yán)重發(fā)作時肺部哮鳴音反可減弱或消失，一般藥物治療無效，導(dǎo)致呼衰甚至死亡。

體征：

發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài)，兩肺可聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣相為主。

嚴(yán)重者呈強(qiáng)迫端坐位，甚至出現(xiàn)發(fā)紺、心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動等。

并發(fā)癥

1.發(fā)作期并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、縱膈氣腫、肺不張、呼吸衰竭。

2.晚期并發(fā)癥：肺心病、支擴(kuò)、間質(zhì)性肺炎。

實驗室檢查及其他檢查

1.血液檢查：嗜酸性粒細(xì)胞增多，并發(fā)感染者有白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比升高。

2.痰液檢查：涂片鏡檢可見較多嗜酸性粒細(xì)胞。

3.肺功能： FEV1%檢查最可靠； PEF%最方便。

PEF占預(yù)計值的百分率（PEF%）和PEF晝夜變異率也是判斷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

支氣管激發(fā)試驗陽性：FEV1或PEF下降＞20%；

支氣管舒張試驗陽性：FEV1或PEF增加≥15%

4.免疫學(xué)和過敏原檢測：

血清中特異性IgE

嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白（ECP）

5.胸部X線：

急性發(fā)作時兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)，緩解期無明顯改變。

6.血氣分析：

較度發(fā)作：PaO2 和 PaCO2正常

中度發(fā)作：PaO2↓ PaCO2正常

重度發(fā)作：PaO2↓↓PaCO2↑，伴呼酸和（或）代酸

中醫(yī)助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》慢性肺心病考點練習(xí)

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