“原發(fā)性支氣管肺癌的病因、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查—助理中醫(yī)師考點”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

概述

原發(fā)性支氣管肺癌是起源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤。

肺癌月

肺癌關(guān)注月（Lung Cancer Awareness Month）是全球肺癌聯(lián)盟于2001年11月發(fā)起的一項全球性活動”。

“全球肺癌關(guān)注月”是世界肺癌聯(lián)盟在2001年11月發(fā)起的一項全球性倡議，目的是呼吁世界各國重視肺癌的預(yù)防。

肺癌死亡率居惡性腫瘤之首位

病因

吸煙：最重要原因

空氣污染

職業(yè)致癌因子

其他

危險因素

吸煙 主動與被動吸煙

煙草是肺癌最大的誘因

煙霧中含20多種致癌物（苯并芘）

環(huán)境 大氣污染

煤、石油燃燒廢氣、瀝青、廚房油煙氣

職業(yè)因子

石棉、煤焦油、石油、無機(jī)砷、煙草、氡

電離輻射

自然界、醫(yī)療、工礦產(chǎn)生的輻射線

飲食營養(yǎng)

維生素A、其洐生物β胡羅卜素缺乏

遺傳

原癌基因--- myc、ras、c-jun、lck

抑癌基因--- P53、Rb、P16

其他

肺結(jié)核

病理與分類

按解剖學(xué)分類

中央型肺癌：占肺癌的3/4

以鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌較常見。

周圍型肺癌：占肺癌的1/4

以腺癌較為常見。

按解剖學(xué)部位：

√中央型

√周圍型

按組織病理學(xué)分類

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）：

鱗狀上皮細(xì)胞癌

腺癌

大細(xì)胞癌

小細(xì)胞肺癌（SCLC）

病理---組織學(xué)類型

臨床表現(xiàn)

·原發(fā)腫瘤引起的表現(xiàn)：

咳嗽，最常見的癥狀，刺激性干咳呈持續(xù)性高音調(diào)金屬音咳嗽。

常間斷或持續(xù)痰中帶血，局限性喘鳴，

有胸悶、氣急等。晚期惡病質(zhì)表現(xiàn)。

·肺外胸內(nèi)擴(kuò)散引起的表現(xiàn)

胸痛 呼吸、咳嗽時加重；

吸氣性呼吸困難；

咽下困難，支氣管－食管瘺；

壓迫喉返神經(jīng)（左側(cè)多見），則出現(xiàn)聲音嘶??；

腫瘤侵犯縱隔，導(dǎo)致上腔靜脈壓迫綜合征，出現(xiàn)頭、頸、前胸部及上肢水腫淤血等；

肺上溝瘤（Pancoast瘤）易壓迫頸部交感神經(jīng)引起Horner綜合征。

·腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的表現(xiàn)：

轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺、皮膚等可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。鎖骨上淋巴結(jié)是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位。

·肺外表現(xiàn)：

內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱副癌綜合征。

實驗室檢查及其他檢查

·影像學(xué)檢查：

胸部X線檢查可見腫塊影

CT、MRI

單光子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像（SPECT）

正電子發(fā)射計算機(jī)體層顯像（PET）

·痰脫落細(xì)胞：早期診斷方法。

·纖維支氣管鏡：確診肺癌的重要檢查方法。

中央型肺癌

直接征象

肺門塊影、分葉狀

右上肺癌

圓形或橢圓型塊影

密度高、邊緣模糊

周圍型肺癌

癌性空洞

厚壁

偏心

內(nèi)壁凹凸不平

左上葉肺癌并左上葉不張

左下葉肺癌并左下肺阻塞性肺炎

中央型肺癌纖支鏡下改變

左上葉支氣管為新生物阻塞

磁共振顯示周圍型肺癌

正電子發(fā)射計算機(jī)體層掃描（PET）

經(jīng)纖支鏡下肺活檢

痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查

腫瘤標(biāo)志物：

CEA及CA－50、CA－125、CA－199，某些酶如神經(jīng)特異性烯醇酶（NSE）

其他：淋巴結(jié)活檢、肺針吸活檢、胸膜活檢、縱隔鏡活檢、開胸活檢、放射性核素掃描等。

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