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女子年逾16周歲,月經(jīng)尚未來潮,或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個月以上者,稱閉經(jīng)。前者稱原發(fā)性閉經(jīng),后者稱繼發(fā)性閉經(jīng)。
類證鑒別
暗經(jīng)
暗經(jīng)者極罕見,是指終身不行經(jīng),但能生育者。二者通過月經(jīng)史、妊娠史、B超檢査等可資鑒別。
胎死不下
胎死腹中者,除月經(jīng)停閉外,尚應(yīng)有妊娠的征象,但子宮增大多小于停經(jīng)月份。B超檢査宮腔內(nèi)可見孕囊、胚芽或胎體,但無胎心搏動。閉經(jīng)者,停經(jīng)前大多有月經(jīng)紊亂,停經(jīng)后無妊娠征象。
閉經(jīng)的治療原則
閉經(jīng)的治療原則應(yīng)根據(jù)病證,虛者補(bǔ)而通之,以滋養(yǎng)經(jīng)血之源;實(shí)者瀉而通之,以疏通沖任經(jīng)脈;虛實(shí)夾雜者當(dāng)補(bǔ)中有通,攻中有養(yǎng)。若因他病而致經(jīng)閉者,又當(dāng)先治他病,或治病調(diào)經(jīng)并用。
辨證論治
1.腎氣虧虛證
證候:年逾十八尚未行經(jīng),或由月經(jīng)后期量少逐漸發(fā)展至閉經(jīng),體質(zhì)虛弱,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,舌淡紅,苔少,脈沉弱或細(xì)澀。
治法:補(bǔ)腎益氣調(diào)經(jīng)。
方藥:加減蓯蓉菟絲子丸。
2.氣血虛弱證
證候:月經(jīng)逐漸后延,量少,經(jīng)色淡而質(zhì)薄,繼而停閉不行,或頭暈眼花,或心悸氣短,神疲肢軟,或食欲不振,毛發(fā)不澤易脫落,羸瘦萎黃,脈沉緩或虛數(shù),舌淡苔少或薄白。
治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
方藥:人參養(yǎng)營湯或圣愈湯或八珍湯加減。
3.陰虛血燥證
證候:經(jīng)血由少而漸至停閉,五心煩熱,兩顴潮紅,交睫盜汗,或骨蒸勞熱,或咳嗽唾血,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。
治法:養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。
方藥:加減一陰煎或補(bǔ)腎地黃丸加減。
4.氣滯血瘀證
證候:月經(jīng)數(shù)月不行,精神抑郁,煩躁易怒,胸脅脹滿,少腹脹痛或拒按,舌邊紫暗或有瘀點(diǎn),脈沉弦或沉澀。
治法:理氣活血,祛瘀通經(jīng)。
方藥:血府逐瘀湯加減。
5.痰濕阻滯證
證候:月經(jīng)停閉,形體肥胖,胸脅滿悶,嘔惡多痰,神疲倦怠,或面浮足腫,或帶下量多色白,苔膩,脈滑。
治法:豁痰除濕,調(diào)氣活血通經(jīng)。
方藥:蒼附導(dǎo)痰丸。
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