中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試備考階段考生經常會有復習過的知識遺忘的問題，想要讓學過的知識牢牢地記在腦子里就要進行多輪復習。小編為大家整理了“產后腹痛、產后身痛—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師基礎考點”內容，希望對大家有幫助！

產后腹痛

概述

產婦在產褥期內，發(fā)生與分娩或產褥有關的小腹疼痛，稱為產后腹痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。本病以新產后多見。

孕婦分娩后，由于子宮的縮復作用，小腹呈陣陣作痛，于產后1——2日出現(xiàn)，持續(xù)2——3日自然消失，西醫(yī)學稱“宮縮痛”、“產后痛”，屬生理現(xiàn)象，一般不需治療。若腹痛陣陣加劇，難以忍受，或腹痛綿綿，疼痛不已，影響產婦的康復，則為病態(tài)，應予治療。

病因病機

主要病機是沖任、胞宮的不榮而痛和不通則痛，其原因有血虛和血瘀。

鑒別診斷

與產后傷食腹痛、產褥感染腹痛、產后痢疾鑒別。

辨證論治

1.氣血兩虛證：產后小腹隱隱作痛數(shù)日不止，喜按喜揉，惡露量少，色淡紅，質稀無塊，面色蒼白，頭暈眼花，心悸怔忡，大便干結；舌質淡，苔薄白，脈細弱。

治法：補血益氣，緩急止痛。

方藥：腸寧湯。

腸寧湯：當歸熟地 阿膠 人參 山藥 續(xù)斷 麥冬 肉桂 甘草

2.瘀滯子宮證：產后小腹疼痛，拒按，得熱痛減；惡露量少，澀滯不暢，色紫暗有塊，塊下痛減；面色青白，四肢不溫，或伴胸脅脹痛；舌質紫暗，脈沉緊或弦澀。

治法：活血化瘀，溫經止痛。

方藥：生化湯加益母草。

產后身痛

概述

產婦在產褥期內，出現(xiàn)肢體或關節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著者，稱為“產后身痛”。又稱“產后遍身疼痛”、“產后關節(jié)痛”、“產后痹證”、“產后痛風”，俗稱“產后風”。

病因病機

本病的發(fā)生機理，主要是產后營血虧虛，經脈失養(yǎng)或風寒濕邪乘虛而入，稽留關節(jié)、經絡所致。常見病因有血虛、風寒、血瘀、腎虛。

辨證論治

1.血虛證：產后遍身關節(jié)酸楚、疼痛，肢體麻木；面色萎黃，頭暈心悸；舌淡苔薄，脈細弱。

治法：養(yǎng)血益氣，溫經通絡。

方藥：黃芪桂枝五物湯加當歸、秦艽、丹參、雞血藤。

黃芪桂枝五物湯：黃芪桂枝 白芍 生姜 大棗

2.腎虛證：產后腰膝足跟疼痛，艱于俯仰，頭暈耳鳴，夜尿多；舌淡暗，脈沉細弦。

治法：補腎養(yǎng)血，強腰壯骨。

方藥：養(yǎng)榮壯腎湯加秦艽、熟地黃

3.外感證：產后肢體關節(jié)疼痛，屈伸不利，或痛無定處，或冷痛劇烈，宛如針刺，得熱則舒，或關節(jié)腫脹，麻木，重著，伴惡寒怕風；舌淡苔薄白，脈濡細。

治法：養(yǎng)血祛風，散寒除濕。

方藥：獨活寄生湯。

4.血瘀證：產后身痛，尤見下肢疼痛、麻木、發(fā)硬、重著、腫脹明顯，屈伸不利，小腿壓痛；惡露量少，色紫暗夾血塊，小腹疼痛，拒按；舌暗，苔白，脈弦澀。

治法：養(yǎng)血活血，化瘀祛濕。

方藥：身痛逐瘀湯加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜

一婦人產后遍身關節(jié)酸楚，疼痛，肢體麻木，面色萎黃，頭暈，心悸，舌淡，苔薄，脈細弱。最佳治法是

A.養(yǎng)血活血，溫陽通絡

B.疏肝養(yǎng)血，通絡止痛

C.養(yǎng)血益氣，溫經通絡

D.養(yǎng)血溫中，通絡止痛

E.養(yǎng)血滋陰，通絡止痛

『正確答案』 C

『答案解析』血虛證：產后遍身關節(jié)酸楚、疼痛，肢體麻木；面色萎黃，頭暈心悸；舌淡苔薄，脈細弱。

治法：養(yǎng)血益氣，溫經通絡。

方藥：黃芪桂枝五物湯加當歸、秦艽、丹參、雞血藤。

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