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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點:安神劑的適用范圍及安神劑的功效主治

中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,如果可以把握住考試命脈,抓準(zhǔn)考點復(fù)習(xí),考試分?jǐn)?shù)將會有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點:安神劑的適用范圍及安神劑的功效主治”內(nèi)容,請考生根據(jù)自己的實際情況,有針對性的學(xué)習(xí)。

1.安神劑的適用范圍

安神劑適用于神志不安的病證。其證多與心、肝、腎三臟之陰陽偏盛偏衰,或其相互間功能失調(diào)有關(guān),表現(xiàn)為心悸怔忡、失眠健忘、煩躁驚狂等,均可使用安神劑治療。

2.安神劑的應(yīng)用注意事項

(1)神志不安病證一般按虛實論治,但病機常虛實夾雜,且互為因果,故組方配伍時常重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)藥物配合運用,標(biāo)本兼顧。

(2)重鎮(zhèn)安神劑多由金石、貝殼類藥物組方,容易傷損胃氣,不宜久服。脾胃虛弱者,應(yīng)適當(dāng)配伍健脾和胃之品。

(3)某些安神藥,如朱砂等有毒,久服會引起慢性中毒,亦應(yīng)注意。

(4)神志不安病證多與精神因素有關(guān),藥物治療配合必要的思想開導(dǎo),才能療效顯著。

(5)神志不安病證還有因熱、因痰、因瘀、因陽明腑實、因虛損為主所致者,又當(dāng)分別應(yīng)用清熱、祛痰、活血、攻下、補益等治法,與有關(guān)章節(jié)互參,以求全面仁掌握,使方證互宜,不致以偏概全。

重鎮(zhèn)安神

朱砂安神丸(《內(nèi)外傷辨感論》)

【組成】朱砂五錢 黃連六錢 炙甘草五錢半 生地黃一錢半 當(dāng)歸二錢半

【方歌】朱砂安神東垣方,歸連甘草生地黃

怔忡不寐心煩亂,鎮(zhèn)心泄火可復(fù)康

【趣味記憶】老朱當(dāng)皇帝

【功用】鎮(zhèn)心安神,清熱養(yǎng)血。

【主治】心火亢盛,陰血不足證。失眠多夢,驚悸怔忡,心煩神亂,或胸中懊,舌尖紅,脈細(xì)數(shù)。

【配伍意義】本方證由心火亢盛,灼傷陰血所致。

君——朱砂寒能清熱,重可鎮(zhèn)怯,既重鎮(zhèn)安神,又清心火,治標(biāo)之中兼能治本。

臣——黃連苦寒,清心瀉火,以除煩熱。君臣相伍,重鎮(zhèn)以安神,清心以除煩,共收瀉火安神之功。

佐——生地黃滋陰補心;當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血,合生地黃補陰血以養(yǎng)心。

使——炙甘草調(diào)和諸藥,益胃和中,且防黃連之苦寒、朱砂之質(zhì)重礙胃。

諸藥配伍,標(biāo)本兼治,清中有養(yǎng),使心火得清,陰血得充,心神得養(yǎng),則神志自安。

滋養(yǎng)安神

天王補心丹(《校注婦人良方》)

【組成】生地黃四兩 人參 玄參 丹參 桔梗 茯苓 遠(yuǎn)志各五錢 當(dāng)歸 五味 麥門冬 天門冬 柏子仁 炒酸棗仁各一兩 朱砂 竹葉各適量

【方歌】補心丹用柏棗仁,二冬生地與歸身

三參桔梗竹砂味,遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神

【功用】滋陰養(yǎng)血,補心安神。

【主治】陰虛血少,神志不安證。心悸怔忡,虛煩失眠,神疲健忘,或夢遺,手足心熱,口舌生瘡,大便干結(jié),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

【配伍意義】本方證多由憂愁思慮太過,暗耗陰血,使心腎兩虧,陰虛血少,虛火內(nèi)擾所致。

君——生地黃,入心養(yǎng)血,入腎滋陰,滋陰養(yǎng)血,壯水以制虛火。

臣——天門冬、麥門冬滋陰清熱;酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神;當(dāng)歸補血潤燥,共助生地黃滋陰補血,養(yǎng)心安神。

佐——玄參滋陰降火;茯苓、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神;人參補氣以生血,并能安神益智;五味子之酸以斂心氣,安心神;丹參清心活血,合補血藥使補而不滯,則心血易生;朱砂鎮(zhèn)心安神,以

使——桔梗為舟楫,載藥上行;竹葉清泄虛火。

諸藥配伍,共奏滋陰養(yǎng)血、補心安神之功。

酸棗仁湯(《金匱要略》)

【組成】炒酸棗仁二升 甘草一兩 知母二兩 茯苓二兩 川芎二兩

【方歌】酸棗仁湯治失眠,川芎知草茯苓煎

養(yǎng)血除煩清內(nèi)熱,安然入睡夢鄉(xiāng)甜

【趣味記憶】國老知母穿胸,找人服

【功用】養(yǎng)血安神,清熱除煩。

【主治】肝血不足,虛熱內(nèi)擾證之虛煩不眠證。虛煩失眠,心悸不安,頭目眩暈,咽干口燥,舌紅,脈弦細(xì)。

【配伍意義】本方證由肝血不足,陰虛內(nèi)熱而致。

君——酸棗仁入心肝之經(jīng),養(yǎng)血補肝,寧心安神。

臣——茯苓甘淡性平,益心脾而寧心神;知母苦寒質(zhì)潤,滋陰潤燥,清熱除煩。

佐——川芎,調(diào)肝血而疏肝氣。

使——甘草和中緩急,調(diào)和諸藥。

諸藥相伍,標(biāo)本兼治,養(yǎng)中兼清,補中有行,共奏養(yǎng)血安神、清熱除煩之效。

天王補心丹與朱砂安神丸組成中均含有的藥物是

A.酸棗仁

B.炙甘草

C.玄參

D.黃連

E.生地

『正確答案』E

『答案解析』天王補心丹【組成】生地黃四兩 人參 玄參 丹參 桔?!≤蜍摺∵h(yuǎn)志各五錢 當(dāng)歸 五味 麥門冬 天門冬 柏子仁 炒酸棗仁各一兩 朱砂 竹葉各適量

朱砂安神丸【組成】朱砂五錢 黃連六錢 炙甘草五錢半 生地黃一錢半 當(dāng)歸二錢半

具有養(yǎng)血安神,清熱除煩功用的方劑

A.天王補心丹

B.酸棗仁湯

C.磁朱丸

D.甘麥大棗湯

E.朱砂安神丸

『正確答案』B

『答案解析』酸棗仁湯功用:養(yǎng)血安神,清熱除煩。

2021年中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點:固澀劑的方歌、功效主治

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師“補益劑的速記方歌”

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