中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試備考階段考生經(jīng)常會(huì)有復(fù)習(xí)過(guò)的知識(shí)遺忘的問(wèn)題，想要讓學(xué)過(guò)的知識(shí)牢牢地記在腦子里就要進(jìn)行多輪復(fù)習(xí)。小編為大家整理了“2021年中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點(diǎn)《方劑學(xué)》利水滲濕/溫化寒濕”內(nèi)容，希望對(duì)大家有幫助！

利水滲濕

五苓散（《傷寒論》）

【組成】豬苓十八銖 澤瀉一兩六銖 白術(shù)十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩

【趣味記憶】玲玲責(zé)白桂

【功用】利水滲濕，溫陽(yáng)化氣。

【主治】

1.蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮。

2.痰飲。臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳。

3.水濕內(nèi)停證。水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂吐瀉等。

豬苓湯（《傷寒論》）

【組成】豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠各一兩

【趣味記憶】玲玲擇花椒

【功用】利水滲濕，養(yǎng)陰清熱。

【主治】水熱互結(jié)傷陰證。小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔惡、下利，舌紅苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)。又治熱淋血淋。

溫化寒濕

苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》）

【組成】茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)二兩 炙甘草二兩

【功用】溫陽(yáng)化飲，健脾利水。

【主治】中陽(yáng)不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。

真武湯（《傷寒論》）

【組成】茯苓三兩 芍藥三兩 生姜三兩 白術(shù)二兩 炮附子一枚

【方歌】真武湯壯腎中陽(yáng)，茯苓術(shù)芍附生姜

【功用】溫陽(yáng)利水。

【主治】1.陽(yáng)虛水泛證。小便不利，四肢沉重疼痛，浮腫，腰以下為甚，畏寒肢冷，腹痛，下利，或咳，或嘔，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。

2.太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)，陽(yáng)虛水泛證。汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地。

【配伍意義】本方所治之證乃脾腎陽(yáng)氣虛弱，水氣泛溢所致。方中附子溫壯腎陽(yáng)，以化氣行水；兼暖脾土，以溫運(yùn)水濕，為君藥。脾主制水，以白術(shù)健脾燥濕，使水有所制；茯苓淡滲利濕，使水濕從小便而去，并助白術(shù)健脾，共為臣藥。水溢肌膚，故佐以生姜溫散，既助附子溫陽(yáng)散寒，又合茯苓、白術(shù)宣散水濕；佐以芍藥，一者利小便以行水，二者柔肝緩急以止腹痛，三者斂陰舒筋以治筋肉瞤動(dòng)，四者防止溫燥藥物傷耗陰津，以利久服緩治。諸藥配伍，以奏溫陽(yáng)利水之效。

配伍特點(diǎn)：辛熱滲利合法，納酸柔于溫利之中，脾腎兼顧，重在溫腎。

實(shí)脾散（《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》）

【組成】炮附子 炮干姜 白茯苓 白術(shù) 厚樸 木香 大腹子 草果仁 木瓜各一兩 炙甘草半兩 生姜五片 大棗一枚

【方歌】實(shí)脾苓術(shù)與木瓜，甘草木香大腹加

草寇附姜兼厚樸，虛寒陰水效堪夸

【趣味記憶】令父煮老姜瓜果撲鼻香

【功用】溫陽(yáng)健脾，行氣利水。

【主治】脾腎陽(yáng)虛，水氣內(nèi)停之陰水。身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉弦而遲者。

【配伍意義】本方所治之水腫，亦謂陰水，乃由脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)不化水，水氣內(nèi)停所致。方中附子、干姜為君，溫腎暖脾，扶陽(yáng)抑陰。茯苓、白術(shù)為臣，滲濕健脾，使水濕從小便去。木瓜除濕醒脾和中；厚樸、木香、大腹子（檳榔），草果行氣導(dǎo)滯，使氣化則濕化，氣順則脹消；草果、厚樸兼可燥濕；檳榔兼能利水，共為佐藥。甘草、生姜、大棗益脾和中；生姜兼能溫散水氣；甘草調(diào)和諸藥，共為佐使藥。諸藥相伍，共奏溫陽(yáng)健脾、行氣利水之效。

全方配伍特點(diǎn)：辛熱與淡滲合法，納行氣于溫利之中，脾胃兼顧，主以實(shí)脾。

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