2019年中醫(yī)助理醫(yī)師開始備考啦！學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，對(duì)于考生而言，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn)，日積月累，考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必考點(diǎn)：黃疸”，希望成為大家備考的得力小幫手。

黃疸的定義：黃疸是由于感受濕熱疫毒等外邪，導(dǎo)致濕濁阻滯，脾胃肝膽功能失調(diào)，膽液不循常道，隨血泛溢引起的以目黃、身黃、尿黃為主要臨床表現(xiàn)的一種肝膽病證。

黃疸的病因病機(jī)：濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。黃疸的病位主要在脾、胃、肝、膽。其病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主。

黃疸的治療原則：脅痛的治療著眼于肝膽，分虛實(shí)而治。實(shí)證宜理氣、活血通絡(luò)、清熱祛濕；虛證宜滋陰養(yǎng)血柔肝。臨床上還應(yīng)據(jù)“痛則不通”，“通則不痛”的理論，以及肝膽疏泄不利的基本病機(jī)，在各證中適當(dāng)配伍疏肝理氣，利膽通絡(luò)之品。

黃疸的辨證論治：

『陽(yáng)黃』

濕熱兼表

治法：清熱化濕，佐以解表。

方藥：麻黃連翹赤小豆湯合甘露消毒丹

熱重于濕

治法：清熱利濕，通腑化瘀。

方藥：茵陳蒿湯

濕重于熱

治法：健脾利濕，清熱利膽。

方藥：茵陳四苓湯

膽腑郁熱

治法：清熱化濕，疏肝利膽。

方藥：大柴胡湯

疫毒發(fā)黃

治法：清熱解毒，涼血開竅。

方藥：千金犀角散

『陰黃』

寒濕阻遏

治法：溫中化濕，健脾利膽。

方藥：茵陳術(shù)附湯

脾虛濕郁

治法：健脾益氣，祛濕利膽。

方藥：六君子湯加茵陳、柴胡

脾虛血虧

治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血，健脾退黃。

方藥：小建中湯

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