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慢性肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

2025-05-25 13:41 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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慢性肺心病,也稱為慢性肺源性心臟病,主要是由于支氣管、肺組織或胸廓的慢性病變導(dǎo)致肺血管阻力增加,進(jìn)而引起肺動脈高壓,最終導(dǎo)致右心室肥厚和(或)擴(kuò)張的一種心臟病。其診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個方面:
1. 病史及臨床表現(xiàn):患者通常有長期存在的呼吸系統(tǒng)疾病病史,如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。主要癥狀包括反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、呼吸困難以及心悸、浮腫等癥狀。
2. 體征檢查:可見桶狀胸或心臟擴(kuò)大的體征;聽診時可聞及右下肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn),有時能聽到三尖瓣關(guān)閉不全的雜音等。
3. 輔助檢查:
   - X線檢查顯示有明顯的肺氣腫、慢性支氣管炎的表現(xiàn),并可見心影增大,尤其是以右心室為主的心臟擴(kuò)大。
   - 心電圖可表現(xiàn)為電軸右偏、順鐘向轉(zhuǎn)位及肺型P波等特征性改變。
   - 超聲心動圖可以觀察到右心室內(nèi)徑增寬、右心室壁厚度增加以及三尖瓣反流等情況,有助于評估心臟功能狀態(tài)。
4. 實驗室檢查:血常規(guī)可能提示紅細(xì)胞增多癥;動脈血?dú)夥治隹杀憩F(xiàn)為低氧血癥和(或)高碳酸血癥。
5. 排除其他原因引起的類似癥狀和體征后才能確診為慢性肺心病。例如,需要排除冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病等其他類型的心臟疾病。

綜上所述,在臨床上診斷慢性肺心病時應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、體檢發(fā)現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果綜合判斷,并且要與其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病進(jìn)行鑒別。

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