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所謂藥性理論，即中藥作用的基本性質和特征的概括，又稱藥性、中藥的偏性。

性——性質、特征、特性

能——功能，相當于功效

中藥治病的原理：以偏糾偏

中藥性能的核心內容

1四氣五味

2升降浮沉

3歸經

4毒性

性能≠性狀

性狀“天地產物生成之法象”

性能“醫(yī)人格物推測之義理”

——《藥品化義》

結合有代表性的藥物認識四氣

四氣是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。

寒涼藥

具有清熱瀉火、涼血解毒等作用，能夠減輕或消除熱證

黃芩、板藍根

溫熱藥

具有溫里散寒、助陽通脈、回陽救逆等作用，能夠減輕或消除寒證

附子、干姜

有的藥物寒熱的傾向不明顯，習慣上標以平性。

如：黨參、山藥、甘草等

四氣的作用及適應證

寒涼藥：具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化痰熱、清心開竅、涼肝息風等作用。

溫熱藥：具有溫里散寒、暖肝散結、補火助陽、溫陽利水、溫經通絡、引火歸原、回陽救逆等作用。

五味的作用及適應證

①辛：能散、能行，

有發(fā)散、行氣、行血的作用。

解表藥、行氣藥、活血藥多具有辛味。

發(fā)散——外感表證（麻黃、紫蘇葉）；

行氣——氣滯證（陳皮、木香）；

活血——血瘀證（川芎、紅花）。

②甘：能補、能和、能緩

有補益、和中、調和藥性、緩急止痛等作用。

一般滋養(yǎng)補虛、調和藥性，緩解疼痛的藥物大多具有甘味。

補益——虛證（人參、熟地）；

緩急止痛——拘急疼痛證（飴糖）；

調和藥性——用在復方中（甘草）；

緩和毒性——配伍有毒藥物（大棗）。

③酸：能收、能澀

有收斂、固澀等作用。

一般固表止汗，斂肺止咳，澀腸止瀉，固精縮尿，固崩止帶的藥物大多具有酸味。

④苦：能泄、能燥、能堅

泄: 清泄、降泄、通泄

有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕等作用

一般清熱瀉火、下氣平喘、降逆止嘔、通利大便、清熱燥濕、苦溫燥濕的藥物大多具有苦味。

清熱泄火——火熱證（梔子、黃芩）；

降泄氣逆——氣逆證（杏仁、陳皮、半夏）；

瀉熱通便——便秘證（大黃）；

燥濕——寒濕、濕熱證（龍膽、黃連、蒼術、厚樸）；

瀉火堅陰——陰虛火旺證（黃柏）。

⑤咸：能下、能軟

有瀉下通便、軟堅散結等作用。

一般瀉下或潤下通便及軟堅散結的藥物大多具有咸味。

軟堅散結——瘰疬，癭瘤（海藻、牡蠣、鱉甲）；

瀉下通便——便秘證（芒硝）。

⑥淡：“能滲、能利”，即具有滲濕、利小便的作用。

利水滲濕的藥物多具有淡味，如薏苡仁、通草、燈心草、豬苓、茯苓、澤瀉等。

⑦澀：與酸味藥的作用相似，多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。

如蓮子固精止帶、禹余糧澀腸止瀉、烏賊骨收澀止血等。

影響升降浮沉的因素

1.藥物的升降浮沉與四氣五味有關

藥性升浮—多具辛甘之味和溫熱之性（麻黃、升麻、黃芪）；

藥性沉降—多具酸苦咸澀味和寒涼之性（大黃、芒硝、山楂）。

2.藥物的升降浮沉與藥物的質地輕重有關

花、葉、皮、枝等質輕藥——多升??；

種子、果實、礦物、貝殼及質重者-——多沉降。

（例外：“諸花皆升，旋覆獨降；諸子皆降，蒼耳獨升?！保?/p>

3.藥物的升降浮沉與炮制、配伍的影響有關

酒制則升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行。

歸經的臨床意義

1.掌握歸經便于臨床辨證用藥。

·太陽經頭痛——羌活；

·陽明經頭痛——白芷、葛根；

·少陽經頭痛——柴胡；

·厥陰經頭痛——吳茱萸；

·少陰經頭痛——細辛。

2.掌握歸經理論有助于區(qū)別功效相似的藥物。

3.運用歸經理論指導臨床用藥，還要依據臟腑經絡相關學說，注意臟腑病變的相互影響，恰當選擇用藥。

·培土生金、滋水涵木

·引經藥

“不知經絡而用藥，其失也泛；執(zhí)經絡而用藥，其失也泥，反能致害?！?/p>

——清·徐靈胎

結合有代表性的藥物認識歸經

·歸經指藥物對于機體某部分的選擇性作用，即某藥對某些臟腑經絡有特殊的親和作用，因而對這些部位的病變起著主要的或特殊的治療作用。

·藥物定性定位的概念。

·朱砂、遠志能治療心悸失眠，歸心經；

·桔梗、杏仁能治療胸悶、咳喘，歸肺經；

·白芍、鉤藤能治療脅痛抽搐，歸肝經。

引起毒性反應的原因

一般系指藥物對機體所產生的不良影響及損害性。包括急性毒性、亞急性毒性、亞慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突變、致畸胎、成癮等。

所謂毒藥一般系指對機體發(fā)生化學或物理作用，能損害機體引起功能障礙、疾病甚至死亡的物質。

副作用

指在以常用劑量服用藥物時出現的與治療需要無關的不適反應。

副作用對人體危害輕微，停藥后能消失。

引起中藥中毒的主要原因

劑量過大

誤服偽品

炮制不當

制劑服法不當

配伍不當

此外：藥不對證、自行服藥、乳母用藥及個體差異

這一地區(qū)中專中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師有機會轉為中醫(yī)類別全科醫(yī)師

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