2020年重癥醫(yī)學職稱考試涉及內(nèi)容比較多，為幫助大家復習，緩解備考壓力，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“腸外營養(yǎng)的禁忌證及腸外營養(yǎng)輸注途徑是什么？ ”的知識點，具體內(nèi)容如下：

腸外營養(yǎng)的禁忌證

1.胃腸功能正常、適應腸內(nèi)營養(yǎng)或5天內(nèi)可恢復胃腸功能者。

2.不可治愈、無存活希望、臨終或不可逆昏迷病人。

3.需急診手術、術前不可能實施營養(yǎng)支持者。

4.心血管功能或嚴重代謝紊亂需要控制者。

腸外營養(yǎng)輸注途徑

選擇合適的腸外營養(yǎng)輸注途徑取決于病人的血管穿刺史、靜脈解剖條件、凝血狀態(tài)、預期使用腸外營養(yǎng)的時間、護理的環(huán)境（住院與否）以及原發(fā)疾病的性質等因素。整理住院病人最常選擇短暫的外周靜脈或中心靜脈穿刺插管；非住院環(huán)境的長期治療病人，以經(jīng)外周靜脈或中心靜脈置管，或植入皮下的輸液盒最為常用。

1.經(jīng)外周靜脈的腸外營養(yǎng)途徑

適應證：①短期腸外營養(yǎng)（<2周）、營養(yǎng)液滲透壓低于1200mOsm／LH2O者；②中心靜脈置管禁忌或不可行者；③導管感染或有膿毒癥者。

優(yōu)缺點：該方法簡便易行，可避免中心靜脈置管相關并發(fā)癥（機械、感染），且容易早期發(fā)現(xiàn)靜脈炎的發(fā)生。缺點是輸液滲透壓不能過高，需反復穿刺，易發(fā)生靜脈炎。故不宜長期使用。

2.經(jīng)中心靜脈的腸外營養(yǎng)途徑

（1）適應證：腸外營養(yǎng)超過2周、營養(yǎng)液滲透壓高于1200mOsm／LH2O者。

（2）置管途徑：經(jīng)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或上肢的外周靜脈達上腔靜脈。

優(yōu)缺點：經(jīng)鎖骨下靜脈置管易于活動和護理，主要并發(fā)癥是氣胸。經(jīng)頸內(nèi)靜脈置管使轉頸活動和貼敷料稍受限，局部血腫、動脈損傷及置管感染并發(fā)癥稍多。經(jīng)外周靜脈至中心靜脈置管（PICC）：貴要靜脈較頭靜脈寬、易置入，可避免氣胸等嚴重并發(fā)癥，但增加了血栓性靜脈炎和插管錯位發(fā)生率及操作難度。不宜采用的腸外營養(yǎng)途徑為頸外靜脈及股靜脈，前者的置管錯位率高，后者的感染性并發(fā)癥高。

3.經(jīng)中心靜脈置管皮下埋置導管輸液（Catherter-Port）。

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以上“腸外營養(yǎng)的禁忌證及腸外營養(yǎng)輸注途徑是什么？”就是小編為大家整理的內(nèi)容，希望對大家有所幫助，更多 知識點、考試經(jīng)驗、考試動態(tài)請關注醫(yī)學教育網(wǎng)重癥醫(yī)學職稱考試輔導欄目！

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