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衛(wèi)計(jì)委回應(yīng)關(guān)于住院醫(yī)師??漆t(yī)師培訓(xùn)

衛(wèi)計(jì)委回應(yīng)關(guān)于住院醫(yī)師??漆t(yī)師培訓(xùn)

2月24日,國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科教司金生國(guó)副司長(zhǎng)在例行新聞發(fā)布會(huì)上,就有關(guān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等相關(guān)問(wèn)題答記者問(wèn)。

記者問(wèn)到:我們現(xiàn)在面對(duì)兒科醫(yī)生短缺的問(wèn)題,推出了住院醫(yī)師、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的應(yīng)對(duì)措施。關(guān)于衛(wèi)計(jì)委推出的住培和專培的制度,前一段時(shí)間各種各樣的爭(zhēng)議聲不斷,比如有人覺(jué)得這個(gè)年限加起來(lái)可能要到三十七八歲才能結(jié)婚生子,有的人覺(jué)得在培訓(xùn)期間的待遇無(wú)法很好地保證生活。所以我想問(wèn)委里面的負(fù)責(zé)人,對(duì)于這樣的住培和專培制度在培訓(xùn)期間的待遇,以及培訓(xùn)質(zhì)量如何保障?謝謝

金生國(guó):謝謝您提的這個(gè)問(wèn)題。剛才您提到住培和專培,就是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

首先介紹無(wú)論是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還是??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),我們的根本目的還是為13億老百姓來(lái)培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生或者培養(yǎng)好醫(yī)生,更好的來(lái)提高我們醫(yī)療保健的水平和質(zhì)量,特別是在臨床醫(yī)療過(guò)程當(dāng)中提高他的診斷水平,鑒別診斷和臨床處置的能力。

醫(yī)學(xué)教育規(guī)范而嚴(yán)格住培和專培制度必不可少

剛才介紹到,醫(yī)生的培養(yǎng)這個(gè)崗位是非常特殊的,首先要經(jīng)過(guò)一個(gè)嚴(yán)格的院校醫(yī)學(xué)教育。

在我們國(guó)家即具有代表性的臨床醫(yī)學(xué)的本科教育:本科教育要通過(guò)考試來(lái)選擇一些優(yōu)秀的高中畢業(yè)生,不單是文化基礎(chǔ),而且是有志于從事醫(yī)學(xué)工作,有這樣的綜合人文素質(zhì)的人來(lái)學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)五年嚴(yán)格的院校教育之后,即使教學(xué)雙方很努力,但是他畢業(yè)的時(shí)候還不是完整意義上的臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集'整理,至多還是一個(gè)非常初級(jí)的醫(yī)生。

因?yàn)槲乙彩菍W(xué)醫(yī)的,你剛畢業(yè)的時(shí)候再努力學(xué)習(xí),實(shí)際上獨(dú)立處置疾病的臨床能力也較弱。畢業(yè)以后到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)工作的時(shí)候,特別是在職業(yè)生涯起始的關(guān)鍵幾年,到條件比較好的醫(yī)院,有經(jīng)驗(yàn)的上級(jí)醫(yī)生在臨床醫(yī)療工作的過(guò)程當(dāng)中來(lái)指導(dǎo)他,來(lái)帶他,來(lái)把他在學(xué)校學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)變成實(shí)際的臨床能力。而且這個(gè)能力的轉(zhuǎn)化,我們期待他到培訓(xùn)結(jié)束的時(shí)候,能夠獨(dú)立地規(guī)范地處理本專業(yè)臨床常見(jiàn)問(wèn)題。

剛才同志們提到,我們臨床醫(yī)學(xué)教育本科階段是一個(gè)通用型人才培養(yǎng)階段,到住院醫(yī)培訓(xùn)的時(shí)候就分專業(yè),比如是內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科,當(dāng)然全科是其中很重要的一個(gè)專業(yè)。通過(guò)這樣的培訓(xùn),大內(nèi)科系統(tǒng)三年,全科也是三年,但是有的國(guó)家可能外科略微長(zhǎng)一些,至少是三年的培訓(xùn)。這三年培訓(xùn)期間,他的身份是醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者,五年本科教育階段是學(xué)生,畢業(yè)以后到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)參加住院醫(yī)培訓(xùn),身份是醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者,是我們住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地臨床醫(yī)師的組成部分。

培訓(xùn)結(jié)束以后,大多數(shù)人就進(jìn)入臨床崗位從事醫(yī)療衛(wèi)生工作,但是也有一部分人根據(jù)個(gè)人的情況,希望進(jìn)一步深造,他所在的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),他的科室和所在機(jī)構(gòu)希望他進(jìn)一步的提升他的??扑?。就如剛才介紹的,住院醫(yī)師培訓(xùn)分專業(yè),比如內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn),通過(guò)三年培訓(xùn)以后對(duì)內(nèi)科的常見(jiàn)病能夠掌握,在此基礎(chǔ)之上,他想成為心內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸與危重癥等這樣的??漆t(yī)生,進(jìn)一步提升能力,就需要接受??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

實(shí)踐證明,不單是中國(guó)自己的探索,包括經(jīng)過(guò)百年探索實(shí)踐的北京協(xié)和醫(yī)院,還是國(guó)際上其他國(guó)家的實(shí)踐,大家都公認(rèn),也充分證明臨床醫(yī)師的成長(zhǎng)是需要嚴(yán)格的院校教育、規(guī)范的畢業(yè)后教育,而畢業(yè)后教育的第一階段就是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),這是必不可少的。在這之后有一部分人參加??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。??漆t(yī)師培訓(xùn)之后,他的能力能夠保證基本上在醫(yī)療工作當(dāng)中,不需要更多的去請(qǐng)教別人,基本上可以獨(dú)當(dāng)一面,就是這樣的一個(gè)水平。

如果這個(gè)制度在全國(guó)逐步推開(kāi),很多常見(jiàn)病就可以在本地解決,在基層有合格的全科醫(yī)生,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道就可以解決,不用跑大醫(yī)院了??h級(jí)特別是地市級(jí)醫(yī)院有??漆t(yī)生,很多復(fù)雜的問(wèn)題不用跑省城,也不需要從貴州跑到上海,從寧夏跑到北京,對(duì)我們?nèi)嗣袢罕妬?lái)說(shuō)這是非常重要的,解決老百姓看病難問(wèn)題,從人才培養(yǎng)上是一個(gè)治本之策。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度:更好地滿足人們醫(yī)療保健需求

對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),學(xué)醫(yī)的志向就是將來(lái)當(dāng)醫(yī)生,當(dāng)醫(yī)生怎么當(dāng)?

過(guò)去受歷史條件的制約,解放前是缺醫(yī)少藥,解放初期黨和政府很關(guān)心民生問(wèn)題,所以我們這幾十年發(fā)展的醫(yī)學(xué)院校教育,每年在全國(guó)培養(yǎng),但是過(guò)去我們住院醫(yī)培訓(xùn)制度沒(méi)有建立之前,院校畢業(yè)生畢業(yè)之后到哪個(gè)醫(yī)院、哪個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作,就由那個(gè)醫(yī)院自己培訓(xùn)。

比如我們都是同班同學(xué),你畢業(yè)以后分到北京協(xié)和醫(yī)院,協(xié)和醫(yī)院培養(yǎng)你,幾年之后就是協(xié)和醫(yī)院的水平。另外一個(gè)同班同學(xué)到了內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾人民醫(yī)院工作,那么幾年之后就是巴彥淖爾醫(yī)院的水平。還有一位同學(xué)到了西藏自治區(qū)那曲地區(qū)安多縣人民醫(yī)院,那么幾年之后就是安多縣人民醫(yī)院的水平,還有的同學(xué)到了北京市延慶縣喇叭溝門鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,那么幾年之后就是喇叭溝門鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的水平了。

同樣是本科畢業(yè)同班同學(xué),幾年之后水平差得非常之大,特別是在基層受到條件的制約,執(zhí)業(yè)能力的提高受到很大的限制。所以國(guó)家根據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,現(xiàn)在已經(jīng)到了要全面建設(shè)小康社會(huì),要實(shí)現(xiàn)基本現(xiàn)代化的階段,根據(jù)現(xiàn)在的情況,更好的滿足人民的醫(yī)療保健需求。

所以2009年,中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要文件提出來(lái),要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,在2013年底,國(guó)務(wù)院七個(gè)部門在總結(jié)我們國(guó)內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)和研究借鑒國(guó)際上一些先進(jìn)的做法基礎(chǔ)之上,推出了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,在2014年在全國(guó)開(kāi)始實(shí)施。

剛才你們提到2014年、2015年,現(xiàn)在已經(jīng)第一批認(rèn)定了559家基地,這559家基地是在全國(guó)的醫(yī)院當(dāng)中優(yōu)選出來(lái)的,由最好的醫(yī)院來(lái)開(kāi)展這項(xiàng)工作,現(xiàn)在在培的住院醫(yī)師已經(jīng)有12萬(wàn)人。

培訓(xùn)待遇:類型差異地域差異

大家很關(guān)心這件事情,一個(gè)是我們能不能培養(yǎng)出合格的大夫,第二是參加培訓(xùn)的同志,這些醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和青年醫(yī)生關(guān)心培訓(xùn)期間的待遇是不是有一個(gè)合理基本的保障。我可以回答你這個(gè)問(wèn)題,在培訓(xùn)期間的待遇,國(guó)家從政策上是有保障的。因?yàn)槲覀兊呐嘤?xùn)對(duì)象具體來(lái)說(shuō)有這樣幾個(gè)類型。

一種是外單位選派到基地去培訓(xùn)的,比如延慶縣人民醫(yī)院的,在培訓(xùn)期間你的人事勞動(dòng)關(guān)系是不變的,原單位該負(fù)責(zé)什么還是負(fù)責(zé)什么,比如基本工資、社會(huì)保障單位繳費(fèi)部分。到基地醫(yī)院培訓(xùn),比如到北京安貞醫(yī)院培訓(xùn),基地醫(yī)院就要按照基地醫(yī)院跟你同等條件,比如同樣學(xué)歷、同樣年資,北京安貞醫(yī)院是什么待遇,比如工資待遇是什么水平,你原單位發(fā)放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分,由基地醫(yī)院根據(jù)考核、出勤、表現(xiàn)等補(bǔ)上來(lái)。

醫(yī)院基地給他補(bǔ),這件事不完全是由基地承擔(dān)費(fèi)用,因?yàn)獒t(yī)院只是一個(gè)培養(yǎng)單位,后面的成本是從哪兒來(lái),誰(shuí)來(lái)分擔(dān),是多方分擔(dān),一個(gè)是中央財(cái)政給基地醫(yī)院補(bǔ),同志們聽(tīng)說(shuō)中央財(cái)政從2014年按照每一個(gè)培訓(xùn)對(duì)象補(bǔ)助3萬(wàn)塊錢的標(biāo)準(zhǔn)劃撥到各個(gè)基地。

這里面3萬(wàn)塊錢的大部分是補(bǔ)給培訓(xùn)對(duì)象的,另外還有對(duì)教學(xué)和帶教的支持。另外除了中央財(cái)政補(bǔ)助之外,地方人民政府特別是地方省級(jí)人民政府的財(cái)政部門也要補(bǔ)助,因?yàn)閲?guó)家財(cái)政部要求各地要加大財(cái)政投入,在中央財(cái)政和地方的財(cái)政投入之外,如果還存在缺口,基地醫(yī)院要適當(dāng)提供一部分經(jīng)費(fèi),因?yàn)檫@些培訓(xùn)對(duì)象在你這兒既要接受培訓(xùn),同時(shí)也從事臨床工作,從事一定的醫(yī)療服務(wù),特別是到第二年、第三年,隨著能力的增長(zhǎng),可以做不少的臨床工作,所以我們醫(yī)院也從你自己的經(jīng)費(fèi)當(dāng)中拿出一部分錢,總而言之從制度設(shè)計(jì)上對(duì)我們非基地醫(yī)院的選派學(xué)員是有保障的,這是一種情況,所以叫單位人。

第二種情況是社會(huì)人或者有的地方叫「行業(yè)內(nèi)社會(huì)人」,比如我們?cè)谏虾#虾W≡横t(yī)師培訓(xùn)是跟國(guó)際做法接軌的,本科畢業(yè)生畢業(yè)以后要做臨床工作,你不是去找單位,你是找基地,申請(qǐng)進(jìn)入基地,進(jìn)入基地之后進(jìn)行三年培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束以后,如果很優(yōu)秀,正好這家基地可能也要補(bǔ)充幾位新的醫(yī)生。

比如今年招了150人,可能最后要補(bǔ)充15個(gè)或者20個(gè),可以從150個(gè)當(dāng)中來(lái)選15到20人補(bǔ)充到基地,其他人培訓(xùn)合格也是放到社會(huì)上去,也是為社會(huì)培養(yǎng)人才。

對(duì)于這樣一種做法是由基地運(yùn)用中央財(cái)政、地方財(cái)政和你基地醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)來(lái)共同補(bǔ)助,實(shí)際上也是參照基地同等條件的住院醫(yī)師的工資水平給補(bǔ),不管是外單位送的還是面向社會(huì)招收的,跟本基地是一樣的,從制度設(shè)計(jì)上是有保障的。

當(dāng)然每個(gè)基地之間會(huì)有差別,特別是東部和西部,比如上海和甘肅會(huì)有差別,因?yàn)槲覀儑?guó)家的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平是不一樣的。當(dāng)然??漆t(yī)師培訓(xùn)的待遇,國(guó)家八部門印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,也做了頂層設(shè)計(jì),它的基本精神和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的精神是一致的,在培訓(xùn)期間培訓(xùn)對(duì)象和基地的同等條件的??漆t(yī)師待遇是一樣的,落實(shí)好,政策上是有保障的。

但是在基地內(nèi)部是有這樣的政策,現(xiàn)在關(guān)鍵是我們各個(gè)地方、各個(gè)基地要落實(shí),國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)這項(xiàng)工作高度重視,國(guó)務(wù)院七部門文件印發(fā)之后,我們進(jìn)行動(dòng)員部署,干部培訓(xùn),也通過(guò)多種方式進(jìn)行了必要宣傳。

現(xiàn)在我們也不斷地進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估,不斷推動(dòng),包括去年除了行政機(jī)關(guān)自己推動(dòng)之外,我們委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組織專家在全國(guó)抽取20個(gè)省和若干家基地進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估,去年我們還在重慶召開(kāi)了全國(guó)的現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),推動(dòng)這件事情。

從目前掌握的情況來(lái)看,多數(shù)地區(qū)、多數(shù)基地落實(shí)得還是好的。但是我們也發(fā)現(xiàn)一些少數(shù)的地區(qū)和基地落實(shí)得還不夠到位,我們要進(jìn)一步加大督查力度,要督促這些地方加快落實(shí),特別是地方省級(jí)財(cái)政也要投入,基地醫(yī)院把這些錢用好,保障待遇。這是第一個(gè)您關(guān)心的關(guān)于待遇的問(wèn)題。

培訓(xùn)年限:5+3模式是普適性要求

還有培訓(xùn)年限的問(wèn)題,實(shí)際上我已經(jīng)回答了這個(gè)問(wèn)題。

我先說(shuō)??漆t(yī)師培訓(xùn),大家都很關(guān)心這件事情。??漆t(yī)師培訓(xùn),在這里講一個(gè)小的故事,是一位??漆t(yī)生跟我講的,是真實(shí)的事情。有一個(gè)病人咳血10個(gè)月,去了很多醫(yī)院進(jìn)行治療,用了抗生素,肺部的陰影縮小了,但是癥狀消失以后停藥,停藥以后又出現(xiàn),用了抗生素又縮小了,癥狀好了以后覺(jué)得好了,但是后來(lái)又出現(xiàn)了。

他提出這樣的情況,他找到一個(gè)非常好的醫(yī)院,由一個(gè)正在參加第二年??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行了診查以后,用了一個(gè)星期就搞清楚了,這是一種非常罕見(jiàn)的病,不是常見(jiàn)病,但是我們過(guò)去很多??漆t(yī)師培訓(xùn)不普及,一些罕見(jiàn)病見(jiàn)得比較少,醫(yī)生這方面的經(jīng)驗(yàn)不足,但是經(jīng)過(guò)專科醫(yī)師培訓(xùn)的醫(yī)生,不但常見(jiàn)病能夠很好的處理,而且對(duì)于罕見(jiàn)病能很快搞清楚診斷,當(dāng)然治療效果好。所以??漆t(yī)師培訓(xùn)對(duì)于提高臨床質(zhì)量、臨床水平應(yīng)該是至為關(guān)鍵的,對(duì)我們的老百姓是非常重要的制度,當(dāng)然對(duì)青年醫(yī)生的成長(zhǎng)也是非常重要的。

再回答您這個(gè)關(guān)于年限的問(wèn)題,我們的醫(yī)學(xué)生,國(guó)家現(xiàn)在設(shè)計(jì)的是本科生是5年,是學(xué)生,比如18歲高中畢業(yè),學(xué)五年是23歲,參加三年住院醫(yī)培訓(xùn),26歲就可以獨(dú)立規(guī)范處理常見(jiàn)的臨床問(wèn)題,可以到醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。

其中有一部分同志根據(jù)個(gè)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要,他愿意參加專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)來(lái)深造,??漆t(yī)師培訓(xùn)的各個(gè)??颇晗薏灰粯?,有兩年、四年的,都經(jīng)過(guò)我們專家研究提出來(lái)的,如果再參加兩年就是28歲,參加四年??凭褪?0歲,30歲就成為一個(gè)初步的基本上能夠獨(dú)擋一面的醫(yī)生。

所以我們的培訓(xùn)主體模式是5+3,這是一個(gè)普適性要求,國(guó)家到2020年要求所有新進(jìn)臨床的本科生都要進(jìn)行培訓(xùn),目前是一個(gè)過(guò)渡期,各個(gè)省來(lái)逐步推動(dòng)這件事情,有的省開(kāi)展得比較早,像上海已經(jīng)成為全市普適性要求,有的省還在過(guò)渡,還是逐步的。但是專科醫(yī)師培訓(xùn)在我們國(guó)家相當(dāng)長(zhǎng)的一段歷史時(shí)期內(nèi)還是一種選擇性的。在國(guó)際上有的國(guó)家是一種普遍性的要求,也有的國(guó)家是一種選擇性的要求。

培訓(xùn)質(zhì)量:嚴(yán)格管理制度設(shè)計(jì)明確

關(guān)于培訓(xùn)質(zhì)量也簡(jiǎn)單說(shuō)一下,這個(gè)問(wèn)題很重要,培訓(xùn)質(zhì)量的保證,一個(gè)是基地非常重要,剛才跟同志們介紹,我們?cè)趪?guó)家這么多醫(yī)院當(dāng)中,是優(yōu)選相對(duì)條件最好的醫(yī)院,盡管這些醫(yī)院之間還有差別,但這些醫(yī)院是我們國(guó)家醫(yī)院當(dāng)中是條件最好的,包括醫(yī)療條件、教學(xué)能力、教學(xué)水平。

第二是國(guó)家對(duì)這些基地,不管是現(xiàn)在正在做的住院醫(yī)師培訓(xùn)和下一步將要開(kāi)展的??漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)都是有標(biāo)準(zhǔn)的,要經(jīng)過(guò)遴選,專家要論證。

第三是對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容和培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)是有要求的,也是組織了全國(guó)的醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過(guò)慎重的研究來(lái)制定的培訓(xùn)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。各個(gè)基地都要嚴(yán)格按照這個(gè)要求來(lái)進(jìn)行。

第四是我們的基地要特別注重加強(qiáng)師資能力的建設(shè),這方面做了很多工作,下一步還要繼續(xù)加強(qiáng)這項(xiàng)工作。

第五是參加培訓(xùn)不是任何一個(gè)人都可以隨意參加的,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加這個(gè)培訓(xùn)要申請(qǐng),同時(shí)基地也要對(duì)申請(qǐng)人做一個(gè)面試等考核,看你是不是可造就之才,是不是可以做臨床醫(yī)生,這是一個(gè)雙向選擇的過(guò)程。

經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)和過(guò)程管理,在培訓(xùn)期間有考核,比如科室輪轉(zhuǎn)有科室的考核,最后結(jié)業(yè)的時(shí)候有結(jié)業(yè)的考核,只有達(dá)到國(guó)家的要求,才能說(shuō)你培訓(xùn)合格。

所以對(duì)于保證培訓(xùn)質(zhì)量在制度上是有明確設(shè)計(jì)的,當(dāng)然這項(xiàng)工作是當(dāng)前的工作也是長(zhǎng)期的工作。

多部門協(xié)作更好地落實(shí)住培和專培有關(guān)政策

我們下一步將會(huì)同國(guó)務(wù)院有關(guān)部門來(lái)共同協(xié)力推動(dòng)落實(shí),特別是全國(guó)31個(gè)省自治區(qū)直轄市地方人民政府和有關(guān)部門要高度重視這件事情,剛才講了培訓(xùn)待遇還有地方投入,現(xiàn)在社會(huì)上培訓(xùn)很多,為什么地方財(cái)政還要出錢呢?

地方黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)同志一定要認(rèn)識(shí)到這個(gè)培訓(xùn)不是一般的培訓(xùn),是為本地幾千萬(wàn)老百姓培養(yǎng)會(huì)看病的好醫(yī)生,是改善民生、服務(wù)老百姓健康的治本之策,是千秋萬(wàn)代的大事。

盡管說(shuō)現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)下行壓力比較大,財(cái)政各方面要花錢的地方很多,但是這件事如此之重要,所以地方政府應(yīng)該看準(zhǔn)這件事,優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu),按照國(guó)家財(cái)政部和國(guó)務(wù)院有關(guān)部門的要求來(lái)調(diào)整支出,來(lái)建立對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),包括將來(lái)??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制,來(lái)更好地為本地幾千萬(wàn)人民培養(yǎng)好醫(yī)生。

當(dāng)然衛(wèi)生計(jì)生部門要會(huì)同教育和其他部門,做好教育教學(xué)的指導(dǎo)、管理,來(lái)更好地落實(shí)有關(guān)政策,特別是待遇政策和培訓(xùn)政策。謝謝。

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