醫(yī)學教育網(wǎng)主管護師:《答疑周刊》2020年第30期
醫(yī)學教育網(wǎng)主管護師:《答疑周刊》2020年第30期:
1.【問題】肝性腦病具體的臨床表現(xiàn)?
【解答】肝性腦病的臨床表現(xiàn):
0期(潛伏期) 又稱輕微肝性腦病,無行為、性格的異常,無神經(jīng)系統(tǒng)病理征,腦電圖正常,只有心理測試或智力測試時有輕微異常。
1期(前驅(qū)期) 輕度的性格改變和行為失常。表現(xiàn)欣快或淡漠少言,喜怒無常,衣冠不整,不講衛(wèi)生或隨地大小便,反應較遲鈍,應答尚準確,但吐字不清且較慢。典型的病人可有撲翼(擊)樣震顫,腦電圖多正常。此期歷時數(shù)天或數(shù)周,有時癥狀不明顯,易被忽視。
2期(昏迷前期) 以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)。病人定向力和理解力減退,對時間、地點、人的概念混亂,記憶力、計算能力下降,言語不清,書寫障礙,舉止反常。多有睡眠時間倒錯,晝睡夜醒。甚至部分病人可有幻覺、狂躁等較嚴重的精神癥狀。病人可出現(xiàn)不隨意運動和運動失調(diào)。體格檢查有撲翼樣震顫,伴有肌張力增高,腱反射亢進,巴賓斯基征陽性。腦電圖有特征性異常。
3期(昏睡期) 以昏睡和精神錯亂為主,各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,大部分時間病人呈昏睡狀態(tài),可以喚醒,醒時可回答簡單問題,常有神志不清和幻覺,撲翼樣震顫可引出。體檢有肌張力增高、腱反射亢進,腦電圖異常。
4期(昏迷期) 意識完全喪失,淺昏迷時對痛刺激和不適體位尚有反應,腱反射和肌張力仍亢進;病人的撲翼樣震顫已無法引出。深昏迷時,各種反射消失,肌張力消失,瞳孔常散大,可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和過度換氣,腦電圖明顯異常。
2.【問題】可以同時擴張小動脈和靜脈的血管擴張劑是
A.硝普鈉
B.酚妥拉明
C.硝酸甘油
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺
【解答】選擇A。硝普鈉為動、靜默擴張劑,宜現(xiàn)用現(xiàn)配,不得與其他藥物配伍及應用同一靜脈通路。
【學員提問】不是硝酸甘油么?
【解答】硝酸甘油主要藥理作用是松弛血管平滑肌。主要用于冠心病心絞痛的治療及預防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
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