主管護(hù)師考試:《答疑周刊》2023年第17期
問題索引:
2.【問題】肺癌晚期臨床表現(xiàn)。
3.【問題】胸腔閉式引流病人胸膜腔引流管位置。
具體解答:
【解答】
(1)高血壓危象:在高血壓病程中,血壓在短時(shí)間內(nèi)劇升,收縮壓達(dá)260mmHg,舒張壓120mmHg以上,出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等征象。其發(fā)生機(jī)制是交感神經(jīng)興奮性增加導(dǎo)致兒茶酚胺分泌過多。
(2)高血壓腦病:是指血壓急劇升高的同時(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙如嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變,重者意識模糊、抽搐、昏迷。其發(fā)生機(jī)制可能為過高的血壓導(dǎo)致腦灌注過多,出現(xiàn)腦水腫所致。
2.【問題】肺癌晚期臨床表現(xiàn)。
【解答】
①壓迫或侵犯膈神經(jīng):同側(cè)膈肌麻痹;
②壓迫或侵犯喉返神經(jīng):聲帶麻痹、聲音嘶??;
③壓迫上腔靜脈:面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張,皮下組織水腫,上肢靜脈壓升高;
④侵犯胸膜:胸膜腔積液,常為血性;大量積液可引起氣促;
⑤癌腫侵犯胸膜及胸壁:可引起持續(xù)性劇烈胸痛;
⑥侵入縱隔,壓迫食管,引起吞咽困難;
⑦上葉頂部肺癌,亦稱Pancoast腫瘤:可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織,如第1肋間、鎖骨下動靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等而產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、上肢水腫、臂痛和運(yùn)動障礙,同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征(Horner征)。
3.【問題】胸腔閉式引流病人胸膜腔引流管位置。
【解答】(1)胸膜腔積液——腋中線和腋后線之間第6~8肋間;
(2)胸膜腔積氣——鎖骨中線第2肋間;
(3)膿胸——膿液積聚的最低位。
(4)用于排液的胸膜腔引流管宜選用質(zhì)地較硬、管徑為1.5~2cm的橡皮管,不易折疊堵塞而利于通暢引流;
(5)用于排氣的胸膜腔引流管則選用質(zhì)地較軟、管徑為1cm的塑膠管,可減少局部刺激。
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