早產(chǎn)兒體征特點(diǎn)
為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了早產(chǎn)兒體征特點(diǎn)如下:
1.外觀特征:體重大多在2.5kg以下,身長(zhǎng)不到47cm,哭聲輕弱,頸肌軟弱,四肢肌張力低下呈伸直狀,皮膚紅嫩,胎毛多,足底紋少,足跟光滑,外生殖器,男嬰睪丸未降或未全降,陰囊少皺紋,女?huà)氪箨幋讲荒苌w住小陰唇。
2.體溫:早產(chǎn)兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能差,體表面積相對(duì)較大,皮下脂肪薄,容易散熱,加之棕色脂肪少,無(wú)寒戰(zhàn)反應(yīng),產(chǎn)熱不足,保暖性能差,體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。
3.呼吸系統(tǒng):早產(chǎn)兒呼吸中樞相對(duì)更不成熟,呼吸節(jié)律不規(guī)則,可發(fā)生呼吸暫停。呼吸暫停是指呼吸停止超過(guò)15~20秒,或雖不到20秒,但心率減慢<100次/分,并出現(xiàn)發(fā)紺及肌張力減低。早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不成熟,肺泡表面活性物質(zhì)少,易發(fā)生肺透明膜病。在宮內(nèi)有窘迫史的早產(chǎn)兒更易發(fā)生吸入性肺炎。
4.循環(huán)系統(tǒng):安靜時(shí),心率較足月兒快,平均120~140次/分,血壓也較足月兒低。
5.消化系統(tǒng):早產(chǎn)兒下食管括約肌壓力低,胃底發(fā)育差,呈水平位,而幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá),容易發(fā)生溢乳。各種消化酶分泌不足,膽酸分泌較少,不能將脂肪乳化,對(duì)脂肪的消化吸收較差,故以母乳喂養(yǎng)為宜,缺氧或喂養(yǎng)不當(dāng)可引起壞死性小腸結(jié)腸炎。早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟,肝葡萄糖醛基轉(zhuǎn)移酶活性較低,生理性黃疸出現(xiàn)的程度較足月兒重,持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理搜集。由于早產(chǎn)兒胎糞形成較少和腸道蠕動(dòng)無(wú)力,胎糞排出延遲。
6.血液系統(tǒng):早產(chǎn)兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低為(6~8)×109/L;大多數(shù)早產(chǎn)兒在第3周末出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多,持續(xù)2周左右。血小板數(shù)量較足月兒略低,維生素K儲(chǔ)存量少,致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性較低。由于紅細(xì)胞生成素水平低下,先天儲(chǔ)鐵不足,血容量迅速增加,“生理性貧血”出現(xiàn)早,胎齡越小,貧血持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),程度越重。
7.泌尿系統(tǒng):早產(chǎn)兒的腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)低下,腎臟排鈉增多,易發(fā)生低鈉血癥。其血中的碳酸氫鹽濃度極低,陰離子間隙較高,腎小管排酸能力有一定的限制,蛋白質(zhì)入量增多時(shí),易發(fā)生代謝性酸中毒。由于腎臟對(duì)糖的回吸收能力較低,當(dāng)葡萄糖輸入過(guò)多時(shí),常有尿糖出現(xiàn)。
8.神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系,胎齡越小,反射越差,早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧,而導(dǎo)致缺氧缺血性腦病發(fā)生。早產(chǎn)兒腦室管膜下存在發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織,因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血。
9.其他:早產(chǎn)兒吸吮能力較弱,食物耐受力差,出生1周內(nèi)熱量供給低于足月兒。早產(chǎn)兒腎上腺皮質(zhì)激素及降鈣素分泌較高,終末器官對(duì)甲狀旁腺素反應(yīng)低下,易有低鈣血癥發(fā)生。同時(shí),早產(chǎn)兒體內(nèi)的特異性和非特異性免疫發(fā)育不夠完善,免疫球蛋白含量較低,特別是分泌型IgA缺乏,易患感染性疾病。
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