【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】酸堿平衡紊亂的特征表現(xiàn)及鑒別區(qū)分
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試,專門整理了酸堿平衡紊亂的特征表現(xiàn)及鑒別區(qū)分如下。
代謝性酸中毒:
根據(jù)病人有嚴(yán)重腹瀉、腸瘺或輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)等的病史,又有深而快的呼吸,即應(yīng)懷疑有代謝性酸中毒。作血氣分析可以明確診斷,并可了解代償情況和酸中毒的嚴(yán)重。失代償時,血液pH值和〔HCO3-〕明顯下降,PCO3正常;部分代償時,血液pH值、〔HCO3-〕和PCO2均有一定程度的降低。
代謝性堿中毒:
根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可初步做出診斷,血氣分析可以確定診斷及其嚴(yán)重程度。失代償時,血液PH值和[HCO3-〕明顯增高,PCO2正常;部分代償時,血液PH值、[HCO3-〕和PCO2均有一定程度的增高。
呼吸性酸中毒:
呼吸困難,換氣不足、氣促、發(fā)紺、胸悶、頭痛等。酸中毒加重,出現(xiàn)神志變化,有倦睡、神志不清、譫妄、昏迷等。CO2過量積貯、除引起血壓下降外,可出現(xiàn)突發(fā)心室纖顫(由于Na+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),K+移出細(xì)胞內(nèi),出現(xiàn)急性高血鉀癥)?;灲Y(jié)果:急性或失代償者血pH值下降,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB正?;蛏栽黾樱宦院羲峄虼鷥斦?,pH值下降不明顯,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。
呼吸性堿中毒:
由于PCO2減低,呼吸中樞受抑制,臨床表現(xiàn)呼吸由深快轉(zhuǎn)為快淺、短促,甚至間斷嘆息樣呼吸,提示預(yù)后不良。由于組織缺氧,患者有頭痛、頭暈及精神癥狀。由于血清游離鈣降低引起感覺異常,如口周和四肢麻木及針刺感,甚至搐搦、痙攣、Trousseau征陽性?;灆z查:pH值升高,PCO2、CO2CP降低,SB、BE、BB可下降或正常。
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