甲狀腺功能亢進(jìn)的治療要點(diǎn)是什么?甲狀腺功能亢進(jìn)癥有哪些并發(fā)癥?
甲狀腺功能亢進(jìn)的治療要點(diǎn)是什么?甲狀腺功能亢進(jìn)癥有哪些并發(fā)癥?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試,專門整理如下。
(1)一般治療:
適當(dāng)休息和各種支持療法,補(bǔ)充足夠熱量和營(yíng)養(yǎng),以糾正本病引起的消耗。精神緊張不安、失眠者可給予苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥。
(2)甲亢的治療:
包括藥物治療、放射性碘治療及手術(shù)治療3種。藥物有硫脲類(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)及咪唑類(甲巰瞇唑、卡比馬唑)。作用機(jī)制為抑制甲狀腺過氧化物酶,阻斷甲狀腺激素合成,具有一定的免疫抑制作用。
(3)甲狀腺危象的防治:
去除誘因,積極治療甲亢是預(yù)防甲狀腺危象的關(guān)鍵,尤其是防治感染和充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作。一旦發(fā)生須積極搶救。高熱時(shí)可作藥物或物理降溫,必要時(shí)使用異丙嗪進(jìn)行人工冬眠,禁用阿司匹林。丙硫氫嘧啶可抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3,為治療甲狀腺危象的首選藥。抑制己合成的甲狀腺激素釋放入血可選用碘化鈉或碘化鉀液(盧戈液)。
(4)甲狀腺大部切除術(shù):
是治療甲亢的有效方法。手術(shù)治療指征:
①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤。
②中度以上的原發(fā)性甲亢。
③腺體較大,伴有壓迫癥狀,或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢。
④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥有困難者。青少年病人,病情較輕者及老年人或伴有其他嚴(yán)重疾患者不宜手術(shù)。
(5)放射性碘:
利用131I釋放的β射線破壞甲狀腺腺泡上皮,減少甲狀腺素的合成與釋放。適用于30歲以上、不能用藥物或手術(shù)治療或復(fù)發(fā)者,禁用于妊娠哺乳婦女、肝腎功能差、活動(dòng)性結(jié)核等。對(duì)放射性131I治療的病人,護(hù)士應(yīng)囑患者定期復(fù)查,以免導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退。
(6)浸潤(rùn)性突眼的防治:
嚴(yán)重突眼不宜行甲狀腺次全切除術(shù),慎用131I治療。措施有:
①保護(hù)眼睛,防止結(jié)膜炎和角膜炎。適量使用利尿藥減輕球后水腫。
②早期選用免疫抑制藥及非特異性抗炎藥物。
③對(duì)嚴(yán)重突眼、暴露性角膜潰瘍或壓迫性視神經(jīng)病變者,行球后放射或手術(shù)治療,以減輕眶內(nèi)或球后浸潤(rùn)。
④使用抗甲狀腺藥控制高代謝綜合征。
⑤左甲狀腺素(L-T4)調(diào)整下丘腦-垂體.甲狀腺軸的功能。
⑥生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽,據(jù)報(bào)道有抑制眼球后組織增生作用。
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