充血性心力衰竭患兒護(hù)理過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)?
充血性心力衰竭患兒護(hù)理過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理如下,希望對(duì)各位主管護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
1.減輕心臟負(fù)擔(dān),增強(qiáng)心肌收縮力:
(1)休息:半臥位休息,床頭抬高15°~30°。左心衰竭時(shí),患兒于半臥位或坐位,雙腿下垂,減少回心血量。
(2)減輕心負(fù)荷:避免患兒用力(如哭鬧、用力排便等),盡量減少刺激,必要時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物;輸液時(shí)速度宜慢,一般每小時(shí)<5ml/kg。
(3)觀(guān)察病情:觀(guān)察患兒生命體征及精神狀態(tài)、肢體溫度和尿量等,并記錄。
(4)按醫(yī)囑用藥:應(yīng)用強(qiáng)心苷、擴(kuò)血管藥及利尿藥物,觀(guān)察患兒用藥后心率、心律、血壓、尿量等,及時(shí)評(píng)估用藥效果。
2.提高活動(dòng)耐力:
(1)加強(qiáng)患兒的日常生活護(hù)理,給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,注意少食多餐,必要時(shí)按醫(yī)囑給靜脈營(yíng)養(yǎng),但輸入速度要慢;盡量避免激動(dòng)和情緒緊張。
(2)按醫(yī)囑給予吸氧,急性肺水腫患兒吸氧時(shí)可用20%~30%乙醇濕化,以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力使之破裂,改善氣體交換以提高活動(dòng)耐力。
(3)制訂合適的活動(dòng)計(jì)劃,根據(jù)心功能分級(jí)安排不同的休息,Ⅱ級(jí)者應(yīng)增加休息時(shí)間,但可起床在室內(nèi)做輕微體力活動(dòng);Ⅲ級(jí)者應(yīng)限制活動(dòng),增加臥床時(shí)間;Ⅳ級(jí)者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。隨著心功能的恢復(fù)逐步增加活動(dòng)量。
3.控制鈉、水入量:
給予低鹽飲食,重癥患兒可給無(wú)鹽飲食;
靜脈補(bǔ)液時(shí)滴速不可過(guò)快;
評(píng)估水腫的進(jìn)展情況,必要時(shí)按醫(yī)囑用利尿藥物(詳見(jiàn)急性腎炎的護(hù)理)。
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