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心力衰竭時神經內分泌系統(tǒng)如何變化?

2025-04-27 12:02 來源:正保醫(yī)學教育網
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當心臟出現(xiàn)心力衰竭時,為了維持血壓和組織灌注,機體啟動了一系列代償機制。這些機制主要涉及神經內分泌系統(tǒng)的激活,包括交感神經系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)以及抗利尿激素等的改變。
1. 交感神經系統(tǒng)的激活:心力衰竭時,由于心臟泵血功能下降,導致血壓降低和組織灌注不足。此時,機體通過增加交感神經活動來提高心率、增強心肌收縮力,并使外周血管收縮以維持血壓。然而長期的過度激活會導致心肌耗氧量增加、加重心臟負擔,從而加劇心力衰竭癥狀。
2. 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活:當腎血流量減少時,腎臟會釋放腎素,促使血液中的血管緊張素原轉化為血管緊張素I。后者在肺部被轉換為具有強烈收縮作用的血管緊張素II。血管緊張素II不僅能引起全身小動脈收縮以提高血壓,還能促進醛固酮分泌。醛固酮的作用是保鈉排鉀,導致水鈉潴留和血容量增加,進而加重心臟負荷。
3. 抗利尿激素(ADH)水平升高:心力衰竭時,由于有效循環(huán)血量減少,下丘腦-垂體系統(tǒng)會被激活,釋放更多的抗利尿激素。這將促進腎臟對水分的重吸收,導致水鈉潴留和血容量增加,進一步加重心臟負擔。

總之,在心力衰竭過程中,神經內分泌系統(tǒng)的這些變化雖然在短期內有助于維持血壓和組織灌注,但長期來看卻會損害心臟功能,并可能加速疾病進展。因此,在治療心力衰竭時,除了改善心臟泵血功能外,還需注意調節(jié)上述系統(tǒng)以減輕其對心臟的不利影響。

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