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高熱驚厥與低鈣驚厥如何區(qū)分?

2025-04-28 16:02 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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高熱驚厥和低鈣驚厥是兒科臨床上常見的兩種引起兒童驚厥的原因,它們在臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制以及處理方法上都有所不同。下面是對這兩種情況的簡要介紹及其區(qū)分要點:
1. 高熱驚厥:主要發(fā)生在6個月到5歲的嬰幼兒中,通常是在體溫迅速升高時發(fā)生,如感冒或耳炎等感染性疾病初期。高熱驚厥多為全身性強直-陣攣性發(fā)作,持續(xù)時間一般不超過10分鐘,且24小時內(nèi)不會反復出現(xiàn)。大多數(shù)情況下,這種類型的驚厥預后良好。
2. 低鈣驚厥:低血鈣水平可以導致神經(jīng)肌肉興奮性增加,從而引發(fā)驚厥。這種情況可見于多種原因引起的低鈣血癥患者中,如維生素D缺乏、甲狀旁腺功能低下等。與高熱驚厥不同的是,低鈣驚厥可能在沒有發(fā)熱的情況下發(fā)生,并且發(fā)作形式多樣,除了典型的全身性強直-陣攣外,還可能出現(xiàn)手足搐搦等癥狀。

區(qū)分要點:
- 發(fā)病年齡:雖然兩種情況都可以發(fā)生在嬰幼兒中,但高熱驚厥更常見于6個月到5歲的孩子。
- 伴隨癥狀:高熱驚厥通常伴有發(fā)熱的癥狀;而低鈣驚厥則可能伴有其他營養(yǎng)不良的表現(xiàn),如佝僂病體征等。
- 驚厥特點:雖然兩種類型的驚厥都可能是全身性的,但低鈣驚厥還可能出現(xiàn)局部性的手足搐搦現(xiàn)象。
- 實驗室檢查:通過血清鈣水平檢測可以幫助診斷低鈣驚厥。正常情況下,兒童的血清總鈣濃度約為2.1-2.6 mmol/L(8.4-10.4 mg/dL),如果低于這個范圍,則考慮為低鈣血癥。

在實際臨床工作中,醫(yī)生會根據(jù)患兒的具體情況綜合判斷,并進行相應的輔助檢查以明確診斷。對于疑似高熱驚厥的患者,在控制體溫的同時觀察其恢復情況;而對于懷疑是由于低鈣引起的驚厥,則需要及時補充鈣劑和維生素D治療。

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