病因

水?dāng)z入不足或喪失過(guò)多

體液?jiǎn)适Ф鴨渭冄a(bǔ)水

水和鈉等比例喪失而未補(bǔ)充

發(fā)病原理

細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞內(nèi)液?jiǎn)适橹?/span>

細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外液?jiǎn)适橹?/span>

細(xì)胞外液等滲，以后高滲，細(xì)胞內(nèi)外液均有喪失

主要表現(xiàn)和影響

口渴，尿少，腦細(xì)胞脫水

脫水體征，循環(huán)容量減少/休克，腦細(xì)胞水腫

不渴，尿少，脫水體征，休克

血清鈉

＞150mmol/L

＜135mmoI/L

135mmoI/L～150mmol/L

治療

補(bǔ)充水分為主，補(bǔ)充5%葡萄糖溶液或0.45%低滲鹽水

補(bǔ)充5%葡萄糖鹽溶液或少量3%氯化鈉溶液

補(bǔ)充平衡鹽溶液

缺水量

2%～4%

4%～6%

＞6%

臨床表現(xiàn)

除口渴外，無(wú)其他臨床癥狀

除極度口渴外，常伴煩躁、乏力、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿少和尿比重增高

除上述癥狀外，可出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、譫妄甚至昏迷等腦功能障礙的表現(xiàn)

病因

酸性物質(zhì)生成過(guò)多、氫離子排出減少、堿性物質(zhì)丟失過(guò)多

H⁺丟失過(guò)多、堿物質(zhì)攝入過(guò)多、低鉀血癥、利尿劑的作用

肺泡通氣不足

過(guò)度通氣

臨床表現(xiàn)

輕者癥狀常被原發(fā)病掩蓋，重者可有疲乏、眩暈、嗜睡、感覺(jué)遲鈍或煩躁不安

輕者常無(wú)明顯表現(xiàn)。較重的病人呼吸變淺變慢或有精神方面的異常

胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺和頭痛，嚴(yán)重者可伴血壓下降、譫妄、昏迷等。嚴(yán)重腦缺氧可致腦水腫、腦疝，甚至呼吸驟停

多數(shù)病人有呼吸急促的表現(xiàn)?？捎醒?、手足和口周麻木及針刺感、肌震顫、手足抽搐，常伴有心率加快

輔助檢查

血漿pH＜7.35，HCO₃^-降低，PaCO₂一定程度降低或正常

血漿pH和HCO₃^-增高，PaCO₂正常

血漿pH降低，PaCO₂增高，HCO₃^-可正常

血漿pH增高，PaCO₂和HCO₃^-下降

治療原則

治療原發(fā)病；

補(bǔ)液

解除病因；

稀釋的鹽酸溶液或鹽酸精氨酸溶液

積極治療原發(fā)疾病；

改善通氣能，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)

治療原發(fā)??；

對(duì)癥治療