類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)-2020主管護師考試考前練習(xí)
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【考前練習(xí)】患者女性,50歲。近1年來雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛,早晨起床時有僵硬感約1小時。查體:雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié),有輕度壓痛,無紅腫。雙手X線攝片:第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指間關(guān)節(jié)、遠端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄。RF陽性,ESR、CRP輕度升高。該患者最可能的診斷為
B.骨性關(guān)節(jié)炎
C.強直性脊柱炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
【正確答案】A
【答案解析】患者有指間關(guān)節(jié)疼痛,但X線顯示無骨質(zhì)硬化及囊性變,且類風(fēng)濕因子陽性,不符合骨性關(guān)節(jié)炎的診斷,可排除選項B;患者無腰痛,無腰椎活動受限,無骶髂關(guān)節(jié)炎,不符合強直性脊柱炎的診斷,故排除選項C;患者有關(guān)節(jié)腫痛,但無蝶形紅斑、盤狀紅斑,無特異性抗體陽性,不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷,故排除選項D;患者無腹瀉等炎性表現(xiàn),且類風(fēng)濕因子陽性,不符合反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷,故排除選項E?;颊邽橹心昱裕行£P(guān)節(jié)腫痛,有晨僵,有皮下結(jié)節(jié),雙手X線攝片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄,RF陽性,均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。故應(yīng)選A。
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