醫(yī)學教育網(wǎng)中級主管護師:《答疑周刊》2017年第1期:
【內科護理學】慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫患者,主要表現(xiàn)為在原有癥狀基礎上又出現(xiàn)
A.反復感染發(fā)熱
B.反復發(fā)紺
C.咳多量膿痰
D.逐漸加重的呼吸困難
E.劇烈咳嗽
【正確答案】D
【答案解析】慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫患者隨病情發(fā)展,甚至在靜息時也感到呼吸困難。發(fā)生感染時胸悶、氣急、呼吸困難明顯加重,晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭。
2.單純腹壁損傷
【正確答案】A
3.空腔臟器破裂
【正確答案】C
【學員提問】B型題第二個,腹內實質臟器破裂,肝臟和胰腺不也是實質臟器么,為什么不能選B和D
【解析】
比如脾為實質性臟器,破裂后腹腔內出血為主,血液對腹膜的刺激性較小,因此腹膜刺激征不明顯。故D的描述過于絕對。
B選項:明顯腹脹和移動性濁音在出血多者才可出現(xiàn),故也不夠準確。
相關知識請理解學習。
實質性臟器破裂和血管損傷:肝、脾、腎等實質性臟器和大血管破裂時,主要表現(xiàn)為腹腔內出血,病人精神緊張、面色蒼白、出冷汗、脈搏快而細弱、血壓下降和尿少等失血性休克表現(xiàn);腹痛呈持續(xù)性,多不嚴重;出血多者有腹脹和移動性濁音;腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張不劇烈,但肝、腎、胰腺破裂時,因有膽汁、尿液或胰液進入腹腔??沙霈F(xiàn)明顯的腹膜刺激征。
空腔臟器破裂:胃腸道、膽囊、膀胱等空腔臟器破裂后,腹膜受化學性胃腸液、膽汁、尿液的強烈刺激發(fā)生化學性腹膜炎,隨后發(fā)生細菌性腹膜炎。臨床上以腹膜炎的表現(xiàn)為主。主要表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛和全身中毒癥狀;重要的體征是明顯的腹膜刺激征,腹腔內游離氣體致肝濁音界縮小或消失,隨之出現(xiàn)腸麻痹而有腹脹,嚴重者可發(fā)生感染性休克。
總結:
實質性臟器破裂主要表現(xiàn)——內出血。
包括面色蒼白、脈率加快。嚴重時脈搏微弱,血壓不穩(wěn),甚至休克。腹痛呈持續(xù)性。
空腔臟器破裂的主要表現(xiàn)——強烈的腹膜刺激征。
伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀,可有氣腹征,稍后可出現(xiàn)全身感染的表現(xiàn)。
【婦科護理學】
【學員提問】你好老師,骶恥內徑是不是中骨盆橫徑坐骨棘間徑
【解析】前后徑為恥骨聯(lián)合上緣至骶岬前緣中點距離,又稱骶恥內徑。她不是坐骨棘間徑,請進行區(qū)分。
坐骨棘間徑:測量兩坐骨棘間的距離,正常值10cm。
【兒科護理學】
【學員提問】請簡述一下各種腦膜炎的檢查特征
【解析】化膿性腦膜炎——渾濁,白細胞最多,中性為主,糖含量降低甚至為零。結核性腦膜炎——毛玻璃樣,淋巴細胞為主,糖、氯化物均明顯減低,蛋白增高達1~3g/L。病毒性腦膜炎——清亮,細胞接近正常,蛋白輕度增高,糖、氯化物正常。