醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師:《答疑周刊》2017年第26期:
1.【問題】可以總結(jié)不同性狀的痰所代表的不同疾病嗎?
【解答】不同性狀的痰所代表的不同疾病,大致可分以下幾種:
白色黏性痰液:多為透明痰液或略呈白色,較稀,一般由于感冒或輕度氣管炎引起,健康人體也會有少量白色痰液。
黃色膿性痰液:由于肺部化膿感染引起,一般是肺炎、支氣管炎、肺膿腫或支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致的繼發(fā)性感染,相對白色黏性痰液炎癥較重。
黃綠色痰:由一種特殊的細(xì)菌—綠膿桿菌感染引起,出現(xiàn)這種顏色的痰應(yīng)盡早去醫(yī)院做痰培養(yǎng)查明原因。
鐵銹樣痰:大葉性肺炎的痰色為鐵銹樣,多伴有呼吸困難、胸痛等癥狀,多是由肺炎雙球菌、葡萄球菌及肺炎桿菌引起。
血性痰:血性痰可分好幾種情況:一種是痰中帶鮮紅血絲,多見于肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張,有時咽部有炎癥時也可出現(xiàn)這種情況;第二種是黑色血痰,多見于肺梗塞;第三種,粉紅色泡沫樣痰,見于肺水腫。另外,如果長期痰內(nèi)帶血或伴有胸痛、乏力、消瘦的癥狀,要警惕肺癌的發(fā)生。
果醬樣痰:提示肺部寄生蟲疾病,如肺吸蟲病;阿米巴肺膿腫也會出現(xiàn)這種情況。去醫(yī)院驗血即可查明原因。
灰色或黑色痰:吸入灰塵過多會咳出灰色痰,長期接觸碳粉、煤沫、石灰等會導(dǎo)致肺塵埃沉著癥。
異味痰:肺部感染厭氧菌時,咳出的痰味道會很臭。
磚紅色黏凍樣痰:提示肺炎桿菌肺炎,一般較為少見。
3.【問題】心源性水腫與腎源性水腫的鑒別?
【解答】心源性水腫與腎源性水腫的鑒別
1.心源性水腫
發(fā)生機(jī)制:
(1)由于右心衰時體循環(huán)靜脈淤血,有效循環(huán)血容量減少,使腎血流量減少,繼發(fā)性醛固酮增多而引起水鈉潴留。
(2)靜脈壓增高使毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高,使液體自毛細(xì)血管內(nèi)滲透至組織間隙的量多于回吸收的量,從而導(dǎo)致水腫。
心源性水腫的特點:水腫先出現(xiàn)在身體下垂部位,一般病人易出現(xiàn)在雙下肢,臥床病人常出現(xiàn)于枕部、肩胛部及腰骶部等,嚴(yán)重水腫病人可出現(xiàn)胸腔和腹腔的積液。
2.腎源性水腫
腎炎性水腫:主要是由于腎小球濾過率下降,而腎小管的重吸收功能正常,從而導(dǎo)致“球-管失衡”,引起水、鈉潴留,毛細(xì)血管靜水壓增高而出現(xiàn)水腫。鈉水潴留于細(xì)胞外液的各個部分,水腫常為全身性,而以眼瞼、頭皮等組織疏松處為著。
腎病性水腫:主要是由于大量蛋白尿造成血漿蛋白過低,血漿膠體滲透壓降低,導(dǎo)致液體從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙而產(chǎn)生水腫。一般較嚴(yán)重,多從下肢開始,由于增加的細(xì)胞外液量主要潴留在組織間隙,血容量常減少,故可無高血壓及循環(huán)淤血的表現(xiàn)。
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