醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師：《答疑周刊》2019年第4期：

2.【問(wèn)題】Apgar評(píng)分具體標(biāo)準(zhǔn)？

【解答】

①皮膚顏色：評(píng)估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。

②心搏速率：評(píng)估新生兒心臟跳動(dòng)的強(qiáng)度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽(tīng)不到心音為0分。

③呼吸：評(píng)估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費(fèi)力）為1分，沒(méi)有呼吸為0分。

④肌張力及運(yùn)動(dòng)：評(píng)估新生兒中樞反射及肌肉強(qiáng)健度。肌張力正常為2分，肌張力異常亢進(jìn)或低下為1分，肌張力松弛為0分。

⑤反射：評(píng)估新生兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力。對(duì)彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無(wú)反應(yīng)為0分。

以這五項(xiàng)體征為依據(jù)，滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評(píng)分多在7～10分之間，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的評(píng)分予以相應(yīng)的處理。輕度窒息的新生兒一般經(jīng)清理呼吸道、吸氧等措施后會(huì)很快好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好。一般新生兒出生后，分別做1分鐘、5分鐘及10分鐘的Apgar評(píng)分，以便觀察新生兒窒息情況的有無(wú)及其變化，以此決定是否需要做處理，以及做相應(yīng)處理后，評(píng)價(jià)新生兒的恢復(fù)情況。

3.【問(wèn)題】乙類傳染病的上報(bào)時(shí)間是發(fā)病后的幾小時(shí)內(nèi)？

【解答】乙類：為嚴(yán)格管理的傳染病，共26種，其中肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感高致病性禽流感4種要求2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，其余22種要求發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。

4.【問(wèn)題】晚期胃癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑A.直接蔓延B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.肝轉(zhuǎn)移E.骨轉(zhuǎn)移

【解答】D淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，發(fā)生較早，晚期最常見(jiàn)的是肝轉(zhuǎn)移，其他如肺、腦、腎、骨處。

【學(xué)員提問(wèn)】肝轉(zhuǎn)移是不是通過(guò)血液轉(zhuǎn)移嗎？

【解答】胃癌晚期最常見(jiàn)的是肝轉(zhuǎn)移，其他如肺、腦、腎、骨處。肝臟是各種惡性腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移的臟器，為轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)部位之一。肝轉(zhuǎn)移指非肝內(nèi)的原發(fā)腫瘤可經(jīng)血行或淋巴途徑轉(zhuǎn)移到了肝臟。不等同血行轉(zhuǎn)移。

5.【問(wèn)題】呼吸困難，心絞痛，暈厥是哪個(gè)病的三聯(lián)征？

【解答】主動(dòng)脈瓣狹窄主要癥狀是心絞痛、暈厥、呼吸困難。

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