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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師:《答疑周刊》2019年第8期

2018-09-26 15:29 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師:《答疑周刊》2019年第8期:

1.【問題】過敏性紫癜各型的臨床表現(xiàn)?

【解答】

(1)紫癜型(單純型):最常見,主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑,多位于下肢及臀部,對稱分布、分批出現(xiàn),可融合成片稍高出皮膚表面,可反復(fù)發(fā)作,少數(shù)出現(xiàn)蕁麻疹。

(2)腹型:腹痛,位于臍周或下腹絞痛或持續(xù)性鈍痛。有時伴嘔吐、腹瀉、便血。這是由于胃腸黏膜水腫、出血引起胃腸道癥狀。

(3)關(guān)節(jié)型:關(guān)節(jié)痛,常伴關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱。多見四肢大關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作疼痛,易誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。但關(guān)節(jié)癥狀在數(shù)月內(nèi)消失,不留后遺癥。

(4)腎型:一般多在紫癜發(fā)生后1周,出現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿。多數(shù)病人在數(shù)周內(nèi)恢復(fù),少數(shù)病人可遷延數(shù)月,發(fā)展為慢性腎炎腎病綜合征,甚至尿毒癥。

(5)混合型:有兩種以上類型并存。

2.【問題】大囟門在8點(diǎn),小囟門在2點(diǎn),胎位是什么?

【解答】小囟門和大囟門都在幼兒頭骨正中,小囟門在后方(枕骨的方向),大囟門在前方。至于點(diǎn)數(shù)是指類似鐘表的點(diǎn)數(shù)方位,按孕婦躺下后,恥骨聯(lián)合在前方(12點(diǎn)),陰道在下面(6點(diǎn)),之間畫一個圓圈,按鐘表的12個點(diǎn)來排,大囟門在8點(diǎn),小囟門在2點(diǎn),即為枕左前位。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師:《答疑周刊》2019年第8期

4.【問題】利多卡因,苯妥英鈉,普萘洛爾,維拉帕米都分別適用于什么樣疾?。?

【解答】

①利多卡因適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常,包括室性早搏、室性心動過速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。還可以緩解耳鳴。

②苯妥英鈉用于癲癇大發(fā)作(首選),精神運(yùn)動性發(fā)作、局限性發(fā)作。亦用于三叉神經(jīng)痛心律失常。適用于治療全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動性發(fā)作、顳葉癲癇)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癇持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解,發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳導(dǎo)障礙等。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常,對其他各種原因引起的心律失常療效較差。

③普萘洛爾,用于治療多種原因所致的心律失常,如房性及室性早搏(效果較好)、竇性及室上性心動過速、心房顫動等,但室性心動過速宜慎用。銻劑中毒引起的心律失常,當(dāng)其他藥物無效時,可試用本品。此外,也可用于心絞痛高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤(手術(shù)前準(zhǔn)備)等。治心絞痛時,常與硝酸酯類合用??商岣忒熜В⒒ハ嗟窒洳涣挤磻?yīng)。對高血壓有一定療效,不易引起體位性低血壓為其特點(diǎn)。

④維拉帕米口服適用于治療:

①各種類型心絞痛,包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛,以及冠狀動脈痙攣所致的心絞痛,如變異型心絞痛;

②房性過早搏動,預(yù)防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動過速;

③肥厚型心肌病;

高血壓病。

靜注適用于治療快速性室上性心律失常,使陣發(fā)性室上性心動過速轉(zhuǎn)為竇性,使心房撲動或心房顫動的心室率減慢。

口服用于治療房性早搏或預(yù)防室上性心動過速發(fā)作。也用于治療輕、中度高血壓、肥厚性心肌病、口吃、食管痙攣和食管失弛緩癥等。靜脈推注用于中止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作、房顫伴快速室率,也用于中止觸發(fā)活動引起的極短聯(lián)律或特發(fā)性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。該品對中止陣發(fā)性室上性心動過速奏效迅速,為治療室上性心動過速的首選藥物。

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