醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師:《答疑周刊》2019年第35期:
1.【問題】4:3:2溶液怎么會(huì)等于2/3張?
【解答】三種液體是按鹽、糖、堿的順序排列的。
計(jì)算的時(shí)候鹽和堿是等滲等張力的,糖是等滲無張力的,樣按比率就知道張力的大小了。
比如2:3:1液就是1/2張的;而3:2:1液就是2/3張的。高滲——1/3張含鈉液(2:6:1)。
常用的補(bǔ)液鹽有如下幾種:
—2:1含鈉液:生理鹽水與1.4%碳酸氫鈉溶液以2:1的容積比進(jìn)行混合配制,為一種等張溶液。
—1:4含鈉液:生理鹽水與葡萄糖以1:4的容積比進(jìn)行混合配制,為一種1/5張溶液。
—2:3:1含鈉液:鹽糖堿混合液,6份的量,其中有3份沒有張力,故該溶液張力為1/2張。
—4:3:2含鈉液:鹽糖堿混合液,9份的量,其中有三份沒有張力,故該溶液張力為2/3張。
【解答】請(qǐng)您區(qū)分兩者的表現(xiàn):
(1)高血壓危象:在高血壓病程中,血壓在短時(shí)間內(nèi)劇升,收縮壓達(dá)260mmHg,舒張壓120mmHg以上,出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等征象。其發(fā)生機(jī)制是交感神經(jīng)興奮性增加導(dǎo)致兒茶酚胺分泌過多。
(2)高血壓腦病:是指血壓急劇升高的同時(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙如嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變,重者意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。其發(fā)生機(jī)制可能為過高的血壓導(dǎo)致腦灌注過多,出現(xiàn)腦水腫所致。
4.【問題】骨性關(guān)節(jié)炎與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,還有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最大區(qū)別點(diǎn)
【解答】請(qǐng)您區(qū)別:
骨關(guān)節(jié)炎:骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展緩慢,可持續(xù)數(shù)年,多見于40歲以上的中老年人,其中10%的患者有明顯癥狀。癥狀常見關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、腫脹、活動(dòng)受限,晨起關(guān)節(jié)僵直比較明顯,但持續(xù)時(shí)間短,少于20分鐘。骨關(guān)節(jié)炎通常只影響某些關(guān)節(jié),如手、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和脊椎,若發(fā)生外傷,則可影響至腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:通常發(fā)病于25~50歲之間,可以突然發(fā)生,從雙側(cè)小關(guān)節(jié)開始,導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹,晨起關(guān)節(jié)僵直且持續(xù)時(shí)間長,可達(dá)幾個(gè)小時(shí)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往累及多個(gè)關(guān)節(jié),包括指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié),經(jīng)常導(dǎo)致疲勞和體重下降。
骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是慢性關(guān)節(jié)疾病全身性疾病,大小關(guān)節(jié)均可受累,但二者仍有本質(zhì)上的不同,必須加以區(qū)別。
(1)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以中年女性多發(fā),而骨關(guān)節(jié)炎以50歲以后多發(fā)。
(2)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病變?yōu)榛ぱ祝?a href="http://genyda.com/jibing/guanjieyan/" target="_blank" title="關(guān)節(jié)炎" class="hotLink">關(guān)節(jié)炎主要為關(guān)節(jié)軟骨退行性改變和骨質(zhì)增生。
(3)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及近端指間關(guān)節(jié),而骨關(guān)節(jié)炎主要累及膝、髖、脊柱及遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)。
(4)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呈持續(xù)性、對(duì)稱性和進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎,不經(jīng)治療很少自行緩解;骨關(guān)節(jié)炎是非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎,其病程長、致殘率高。
(5)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有類風(fēng)濕結(jié)節(jié),骨關(guān)節(jié)炎常見赫伯登結(jié)節(jié)、布夏爾結(jié)節(jié)。
(6)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵可達(dá)1小時(shí)以上,骨關(guān)節(jié)炎患者的晨僵持續(xù)時(shí)間不足半小時(shí)。
(7)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性率達(dá)75%,骨關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子呈陰性。
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